A+ 성인간호학 뇌졸중 case study 간호진단 2개 간호과정 10개

소개글

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목차

1. 신체사정

2. 진단 검사(방사선 검사, 핵의학 검사, 초음파 검사, 내시경 검사 등)

3. 간호과정
1) 뇌 혈관 변성과 관련된 비효율적 뇌 조직관류
2) 신체적 허약감과 관련된 낙상위험성

4. Self-study: 진단명 – Cerebral infarction

5. 참고문헌

본문내용

신체사정
- 전신증상 및 징후
rt. side weakness로 다리보다 팔의 힘이 쇠약한 모습 관찰할 수 있었음.
-머리
두통 : 정수리에서 관자놀이까지 내려오는 누르는 듯한 경미한 통증 관찰함.
- 눈
pupil relfex : Rt 3mm O / Lt, 3mm O 으로 동공반사와 대광반사에 정상적으로 반응함.
-입, 인후두
rt facial palsy 로 입꼬리 옆과 눈 옆 광대 부분 쪽이 마비되어 있어 웃거나 말할 때 오른쪽 안면이 부분적으로 움직이지 않는 모습 관찰하였고 오른쪽 안면 둔한 감각 있음. 구음장애를 가지고 있으나 의사소통은 가능함.
- 근골격계
오른쪽 팔, 다리에 대해 허약감 느끼고 발을 끄는 듯하게 걷는 양상을 보이고 있으며 쥐는 힘이 약하고 오른쪽 팔 다리에 중력을 거스르는 힘이 약한 것을 관찰함.
- 신경계
감각변화 : 양측 팔과 다리에 똑같은 자극을 주었을 때 오른쪽의 자극의 감각이 떨어진다고 말하였고, 손발이 저리다고 호소 하는 모습을 관찰함.

<중 략>

간호진단
뇌 혈관 변성과 관련된 비효율적 뇌 조직관류

객관적 자료
1. 입원시 NIHSS 7점
2. Rt. facial palsy
3. Dysarthria
4. Rt side weakness, 감각둔함.
5. Rt 손, 발 저림
6. 두통 호소함.
7. Rt arm motor power 2.5
8. Rt leg motor power 3
9. aspirin 투약
10. 진단명 : cerebral infarction
11. MRI :Left posterior basal ganglia 에서 corona radiate 걸쳐 patchy diffusion hyperintensity

주관적 자료
1. “오른쪽 손,발이 저라다.”
2. ”왼쪽은 괜찮은데 오른쪽은 힘이 빠지는 느낌이 든다.”

참고 자료

<성인간호학 Ι> 수문사.2017
<성인간호학 Ⅱ> 수문사.2017
<제 6판 임상약리학> 청구문화사.2014
<간호과정과 비판적사고> 현문사.2015
삼성서울병원 영상의학과
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