A+ 직장암 케이스 스터디 (간호진단&과정2개) - 체액과다, 건강관리향상을 위한 준비

소개글

"A+ 직장암 케이스 스터디 (간호진단&과정2개) - 체액과다, 건강관리향상을 위한 준비"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
;ㅏⅢ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호진단 도출 및 우선순위 선정
Ⅶ. 간호과정 (SOAP)

Reference

본문내용

Ⅱ. 주호소
1. (환자) “소변의 양도 많고 그래요.”
2. (환자) “속이 답답한 느낌이 있어 조금만 먹어도 배가 부르더라고요.”
3. (환자) “퇴원하면 잘 관리해야죠.””

Ⅲ. 현병력

발병 일시: 2020
발병 부위: Rectum
통증: (-)
주 증상 및 내원 과정: 상기 환자 특이 과거력 없으며 Rectal cancer (AV 4cm, adenoca, PD, cT4bN2M0, CRM+, EMVI+) 진단 후 preop CCRT (Xeloda) (2020-06-15~2020-07-17) 시행하고 금번 (laparoscopic abdominoperineal resection, bilateral PLND 2020-08-26) 시행하기 위해 입원함.
수술명
Laparoscopic miles operation and lymph node dissection
Bilateral pelvic lymph node dissection
Suture of laceration of urethra (d/t 의원성 요관 손상)

<중 략>

위 간호진단 중 Maslow의 인간 욕구단계이론 및 미래 문제를 고려하여 가장 우선시 되어야 할 간호진단 두 가지를 다음과 같이 선택하였다. ‘알부민과소혈증으로 인한 삼투압 저하와 관련된 체액과다’는 대상자의 소변량과 배액량이 POD #7임에도 불구하고 많고, 흉막삼출 소견이 나타났다는 점에서 체액과다를 우선적인 간호 순위로 선택했다. 두 번째 간호진단은 ‘퇴원 후 치료적 도구 사용과 관련된 건강관리 향상을 위한 준비’이다. 자료수집일 기준 POD #7에 대상자는 수술 후 급성 통증은 원만하게 조절되고 있는 상황이었고 그 외 문제 중심의 급성 증상은 보이지 않았다. 대상자는 결장 일부, 직장, 항문을 절제하고 항문을 봉합하는 Miles op. (Abdooperineal Resection, APR)을 시행했으나 자신의 건강 상태를 받아들이지 못하거나 비효과적으로 대처하는 양상은 나타나지 않았다.

참고 자료

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