A+보장 성인간호2실습 폐렴,천식,기관절개 tracheostomy 대상자 간호진단6,간호과정3

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목차

1. PBL 사례정리
1) PBL 사례
2) 간호력

2. 병태생리
1) 폐렴 Pneumonia
2) 천식 Asthma
3) 만성폐쇄성폐질환 Chronic obstructive pulmonary disease; COPD
4) 기관절개술 Tracheostomy

3. 고찰
1) 인구학적 고찰
2) 심리사회적 고찰

4. 간호과정
1) 우선순위에 따른 간호진단
2) 기도폐쇄와 관련된 비효율적 호흡양상
3) 기도 내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도 청결
4) 침습적 처치와 관련된 감염위험성

5. 집담회 일지

6. 참고자료

본문내용

Ⅰ. PBL 사례정리

1. PBL 사례
82세 남성으로 5년 전 COPD 진단받고 폐렴과 천식으로 3차례 입, 퇴원을 반복한 과거력 있으며 평상시에도 기침과 가래가 많은 편이었다. 일주일 전부터 호흡곤란 증상이 심해지며 내과 중환자실로 전동하여 Mx 받다가 tracheostomy 시행하였다. 중환자실 입실 시 시행한 sputum culture 상 폐렴구균이 검출되어 치료 중이다. 대상자는 t-piece를 통해 FiO2 40% inhalation 중이다. L-tube feeding 유지 중 coughing와 함께 기관내관 주변으로 yellowish sputum이 다량 배출되고 그르렁거리는 호흡음이 관찰된다.

주호소 : 호흡곤란, 기침, 가래,
진단명 : 폐렴, 천식

(추가정보)
- 키 : 165cm, 몸무게 : 58kg
- 사회력 : 흡연 (50년간 1.5갑/일)
- 의식사정 : 명료
- 활력징후 : BP: 130/90mmHg, PR: 92회/분, RR: 25회/분, BT: 37.1°C,
SpO2: 88% with t-piece FiO2 40%
- Lung sound : 그렁그렁하고 쌕쌕거리는 호흡음

참고 자료

김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥순, 소향숙, 이명선 등. (2017). 성인간호학Ⅰ. 파주시: 수문사.
김금자, 차영남, 장효순, 한혜실. (2013). NANDA 간호진단과 중재가이드. 서울시: 현문사.
서울대학교 의학정보. (n.d). 천식. Retrieved from http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nList.do
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