[A+자료]성인간호학 심근경색, 심정지 케이스[CASE STUDY] 간호진단, 간호과정, 합리적 근거
- 최초 등록일
- 2021.01.05
- 최종 저작일
- 2020.09
- 9페이지/
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소개글
성인간호학 심근경색, 심정지 케이스스터디입니다.
간호진단, 간호과정 3개입니다. 유의 바랍니다. 간호에 대한 합리적 근거 포함되어 있습니다.
자료가 조금이라도 도움이 되었으면합니다.
목차
I. 간호과정(기존 간호과정 양식 활용)
1. 간호문제 목록
2. 간호과정
본문내용
Nursing Dx.
#1. 고혈압, 흡연, 비만으로 초래된 심근의 산소공급 불균형과 관련된 심박출량 감소
Assessment
Subjective Data
1. 질문 : “Do you take any medication?”
대답 : “I take some pills for my blood pressure. My GP tells me it’s too high.”
2. 질문 : “Do you have any medical problems?”
대답 : “My blood pressure is too high.”
3. 질문 : “Are you a smoker? If so how many packs a day?”
대답 : “I smoke less than half a pack a day.”
Objective Data
- 과거력 : 고혈압
- 흡연력 : less than half a pack/day
- 키/체중 : 175cm/110kg
- BMI : 35.92(고도비만)
<중 략>
Goal
Short term goal
1. 심실세동 이후 30분 이내로 수축기 혈압이 130이하, 이완기 혈압이 70 이상으로 유지된다.
2. 심실세동 이후 30분 이내로 맥박이 1분에 90~100회 사이로 유지된다.
3. 심실세동 이후 30분 이내로 호흡수가 2분에 16~18회 사이로 유지된다.
4. 심실세동 이후 30분 이내로 산소포화도가 97% 이상으로 유지된다.
5. 심실세동 이후 30분 이내로 심전도가 기본파형을 유지하여 P파, QRS군, T파가 나타난다.
Long term goal
1. 퇴원 시까지 부정맥이 발생하지 않는다.
2. 퇴원시까지 심박출량 저하로 인해 대상자가 의식을 잃지 않는다.
Nursing Intervention
Plan
1. 혈압, 맥박, 호흡을 24시간 동안 1시간마다 확인한다. 이후 4시간마다 확인한다.
2. 체온을 4시간마다 확인한다.
참고 자료
김금순 외 (2017). 성인간호학Ⅰ, 파주시: 수문사