아동간호학 급성충수염 case study(간호과정2개)

소개글

"아동간호학 급성충수염 case study(간호과정2개)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상/징후
5. 검사 및 진단평가
6. 치료
7. 합병증 및 예후
8. 간호중재

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
충수염은 충수돌기의 염증으로, 아동기 응급 복부수술을 요하는 가장 흔한 질환이다. 미국의 경우 해마다 6만내지 8만 사례가 진단된다. 충수염 아동의 평균연령은 남녀 모두 10세로 , 사춘기 전에 발생한다. 전형적인 충수염의 초기 증상은 오심, 우하복부 통증에 뒤이은열과 구토를 동반한 배꼽 주위 통증이다. 통증호소 후 약 48시간 내에 충수 천공이 발생할 수 있다. 모든 사례의 약 1/3에서 초기 증상 발현이 있을 때 이미 천공된 상태였다. 충수천공의 합병증은 큰 농양, 봉와직염, 장피누공, 복막염과 부분적 장폐색이다. 봉와직염은 넓게 퍼져 있는 피하지방 결체조직의 급성화농성 염증이다.

2. 원인
충수염의 원인은 흔히 굳은 대변의 찌꺼기에 의한 내강의 폐쇄로 인한 것이다. 바이러스 감염 후에 흔히 발생하는 부종성 림프조직도 충수를 폐쇄할 수 있다. 드물지만 또 다른 폐쇄 원인으로는 Enterobius vermicularis와 요충 같은 기생충들이 충수 내강을 막을 수도 있다.

3. 병태생리
급성 폐색을 동반한 점액분비물의 유출은 장내강의 폐색과 압력을 증가시켜 혈관을 압박한다. 국소빈혈로 인해 상피조직의 궤양과 세균침범이 일어난다. 계속해서 괴사는 장을 천공시켜 복강을 세균과 분변에 감염 시킨다. 그 결과 생긴 염증은 복부 전체로 급속하게 퍼지며(복막염, Peritonitis), 특히 감염을 국소부위에 한정시킬 수 없는 어린아동에서는 더 빨리 퍼진다. 진행성 복막염은 기능적 장폐색(ileus)을 일으키는데, 그 이유는 극심한 위장관 반사(GI reflex)가 장운동을 심각하게 억제하기 때문이다. 복막은 총 체표면적의 많은 부분을 차지하기 때문에, 복강의 세포외액 소실은 전해질 불균형과 저혈량성 쇼크(Hypovolemic shock)를 발생시킬 수 있다.

4. 증상/징후
○ 우하복부 통증
○ 열
○ 복부강직, 웅크린 자세
○ 장음의 감소나 부재
○ 구토(대체로 통증을 수반한다.)
○ 변비나 설사

참고 자료

김영혜외(2014), 아동간호학(각론), (서울)현문사