성인간호학실습 만성폐쇄성 폐질환 (Choronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 간호과정 (호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 객담 배출 저하와 관련된 가스교환장애)
- 최초 등록일
- 2021.01.07
- 최종 저작일
- 2020.11
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소개글
성인간호학실습 만성폐쇄성 폐질환 (Choronic Obstructive Pulmonary Disease; COPD) 간호과정 (호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상, 객담 배출 저하와 관련된 가스교환장애)에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개
목차
1. 서론
2. 간호과정
1) 간호진단명 1 : 호흡곤란과 관련된 비효율적 호흡양상
2) 간호진단명 2 : 객담 배출 저하와 관련된 가스교환장애
본문내용
[환자정보]
⦁ 이름 : ⦁ 나이/성별 : 68세/남 ⦁ 키/몸무게 : 162cm / 58kg ⦁ 알러지 유무 : 무
⦁ Adm : 15년 전 만성폐쇄성폐질환 진단을 받은 후 평소 운동 시 호흡곤란(dyspnea on exertion, DOE) 있었으며, 내원 3일 전부터 기침과 객담이 증가하고, 숨찬 증상 및 호흡곤란이 발 생하여 치료 위해 입원함.
⦁ 과거력 : HTN, COPD(chronic bronchitis)
⦁ 입원 시 v/s : BP 130/72, PR 96, RR 22, BT 37.1℃
⦁ 보호자 : 배우자 ⦁ 종교 : 무교 ⦁ 식이 : 일반식이
⦁ 의식 : alert ⦁ 상태 : ABR
⦁ 기타 : 어제 SpO2 88% 측정되어 nasal cannula로 O2 2L/min 투여 함.
오늘 SpO2 86% 측정되어 facial mask로 O2 6L/min 투여 중
[X-ray] : AP diameter increased
Diffuse haziness in both lungs with increased interstitial making
Previous noted pneumonia i both lower lung fields is more worsened
AP 직경 증가
폐간질의 음영이 증가되면서 양측 폐가 전반적으로 뿌옇게 보임.
과거에 있었던 양측 폐하엽에 폐렴은 더욱 악화됨.
[lab 결과] : 입원초기 ABGA
PH 7.38 - PaCO2 46mmHg▲ - PaO2 51mmHg▼ - HCO3 25.5mmol/L - SaO2 83.5%▼
[신체검진]
입술과 손톱에 청색증 발견되며 호흡 시 보조호흡근육 움직임 관찰됨
호흡음 wheezing, crackle
[투약]
ventolin nebule 2.5mg soln,
rocephin inj 1g 2V IV 1회
Mucopect inj 15mg 1A IV 3회
참고 자료
성인간호학Ⅰ(2019), 윤은자 외, 수문사
