성인간호학실습 수술 후(Post op) 간호 간호과정 (약물 부작용과 관련된 비효과적 호흡양상, 수술부위와 관련된 급성통증)

소개글

성인간호학실습 수술 후(Post op) 간호 간호과정 (약물 부작용과 관련된 비효과적 호흡양상, 수술부위와 관련된 급성통증)에 대한 내용입니다.
간호진단 2개, 간호과정 2개

목차

1. 서론

2. 간호과정
1) 간호진단명 1 : 약물 부작용과 관련된 비효과적 호흡양상
2) 간호진단명 2 : 수술부위와 관련된 급성통증
i. 간호사정(객과적 자료, 주관적 자료)
ii. 간호목표(장기 목표, 단기 목표)
iii. 간호계획(진단적, 치료적, 교육적)
iv. 이론적 근거
v. 간호수행
vi. 간호평가

본문내용

상황
39세의 여성 환자로 전신마취 상태에서 양쪽의 절개를 통해 복부 자궁 절제술을 받았다. 환자는 합병증 없이 수술을 견뎌냈다.
그녀는 복부 절개부위에 드레싱(상처치료 밀폐요법)이 덮여 있고 배액은 나오지 않은 상태이다. 하트만 용액이 125 mL/hr가 IV로 주입되고 있다. 추정 출혈량은 400 mL이었다. 그녀는 수술실에 격리되어 분당 21 자발호흡을 하고 있다. 혈압은 154/92로 안정적이다. 그녀는 유치 카테터가 정 위치에 있고 소변 배출량이 200 mL이며 압축 스타킹이 적용되었다.

<중 략>

의사 order
Diet :　Nil By Mouth for 4 hours. Advance to clear liquids as tolerated
4시간동안 금식, 지시대로 맑은 음료를 마시는 것부터 진행시킬 것
Activity : out of bed tonight / 활동 : 오늘밤에 침대에서 일어날 수 있도록
Continuous cardiac monitoring / 지속적인 심장 모니터링
Post-operative vital signs per protocol / 프로토콜에 따라 수술 후 v/s
Oxygen to maintain SpO2 greater than 92% / SPO2 92% 유지하도록 산소투여
IV : Hartmann’s solution at 125mL/hour / IV : 하트만 용액 시간 당 125ml
Indwelling Foley catheter / 폴리카테터 정위치
Call for urine output less than 30mL per hour / 소변배출량이 시간당 30ml 이하면 콜할 것
Meds:
Morphine 2mg IV bolus PRN pain every 10 minutes, maximum 3 doses;every 2hours
Administer morphine as ordered if pain score greater than or equal to 4(0-10scale)

참고 자료

성인간호학Ⅰ(2019). 윤은자 외, 수문사.