간경변 증후군 hepatorenal syndrome 문헌고찰

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목차

1. 정의 (Definition)
2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)
3. 임상 양상 (Clinical Manifestation)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

본문내용

1. 정의 (Definition)
간신 증후군이란 신장 자체에 문제가 없었으나 간경변증이나 급성 간부전 등 간의 문제로 인하여 신장 기능이 급격하게 악화되는 상태를 의미한다.

2. 원인 (Etiology) 및 병태생리 (Pathophysiology)
간신 증후군은 심한 간경변증으로 인해 문맥 고혈압이 극도로 진행되면 내장 혈관이 확장되는 것에 대한 반응으로 신혈관이 수축되어 생기는 현상으로 보고 있다. 신장 기능이 악화되면 소변 생산이 떨어지고 이로 인해 혈액 속에 질소를 함유한 노폐물이 축척되는 고질소혈증이 온다. 간신 증후군의 위험 요인으로는 알코올성 간염, 급성 간부전, 감염, 위장 출혈이 있다.

간신증후군은 간경화, 간문맥 고혈압 및 복수가 있는 상황에서 일반적으로 발생한다. 신장내 혈관 수축과는 반대로 신장 외의 혈관들은 혈관이 확장되는데, 이것은 간 질환으로 인한 간문맥내 저항의 증가로 인한 장내 미세 혈관 확장 및 말초 혈관의 확장으로 이해되고 있다. 말초 혈관 내 저항의 감소에 대한 보상 반응으로 혈류량이 증가되고 심박출량의 증가되어 실제 간경화 환자에서 혈액 순환이 항진되어 나타난다.
이와 함께 신장내 혈류량 저하는 레닌-안지오텐신-알도스테론계와 교감신경계를 지속적인 활성화시키고 항이뇨호르몬의 분비를 증가시킨다. 이것은 신장 혈관 수축, 신장 관류 및 사구체 여과율 감소를 더욱 진행시키게 된다.

2. 임상 양상 (Clinical Manifestation)
간 기능과 신장 기능이 악화되면서 소변량 감소, 검은색 소변, 노란색 피부, 피부 질환, 체중 증가, 복부 팽창, 메스꺼움과 구토, 치매, 정신 착란, 혼돈 등의 정신장애가 나타날 수 있다.

1) 핍뇨, 체내에 심한 나트륨 저류, dilutional hyponatremia

2) 혈증 신기능을 악화시킬 만한 이유없이 혈청 creatinine이 1.5mg/dL 이상 상승

3) 이뇨제를 중단하고 혈관확장제를 투여하여도 신기능이 호전되지 않음

참고 자료

없음