(A)간호학과 study case 실습 최종보고서/성인간호학 실습/진단명 Subarachnoid hemorrhage

소개글

성인간호학 실습 보고서 최종보고서 입니다. 컴퍼런스 후 피드백 받은 부분도 수정하여 올립니다.
간호진단은 5개, 간호과정은 2개이며 각각 주관적/객관적 자료를 나누어 작성하였습니다.
각종 검사 결과 또한 근거를 작성하였습니다.
간호계획 또한 각각 근거도 작성하였습니다. 간호수행 및 간호평가도 각각 계획에 따라 자세하게 작성하였습니다. 교수님께 칭찬받은 자료여서 믿고 쓰셔도 됩니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 환자 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력
7. 신체검진
8. 진단검사 (영상검사, 혈액가스검사, 말초혈액검사, 자동화학면역검사)
9. 약물

Ⅱ. 본론(간호과정)
1. 간호사정(주/객관적 자료)
2. 간호진단
3. 간호목표(장기적/단기적 목표)
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

참고문헌

본문내용

Ⅱ) 주호소
- 의식저하, 호흡곤란

Ⅲ) 현병력
- 발병일시 :
- 발병부위 : 우측 후교통 동맥의 동맥류 파열
- 특성 : semicoma한 의식상태, GCS(E1, V1, H1)
- 동반증상/징후 : 호흡곤란, 양팔의 감각저하
- 치료내용 : 2020.09.28. 파열성 뇌동맥류 코일 색전술, 뇌실외 배액술 시행함.

Ⅳ) 과거력
- 과거 질병력 : 고혈압, 뇌혈관질환(뇌경색), 심혈관질환
- 입원력 및 수술력 : 20년 전, 관상동맥 폐쇄성 질환으로 stent 치료.
- 알레르기 : 없음

<중 략>

Ⅹ) 가능한 간호진단 리스트 (HOD#19)
1) 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 의식수준 변화와 관련된 비사용증후군의 위험
3) 신경계 조절위험과 관련된 불안정한 혈압의 위험
4) 의식수준 변화와 관련된 자기돌봄결핍
5) 급성통증 : 두통

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2019.
고일선 외, 『간호진단 정의와 분류, 학지사메디컬』, 학지사메디컬, 2018.
신인철 외, 『알기쉬운 약리학』, 메디컬사이언스, 2017.
서울대학교병원 의학정보