SLE, LC case study (진단 3개, 과정 3개)

목차

1. 일반적 배경 General Information
2. 건강력 Health History
3. 신체사정 Physical Examination
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 진단검사
11. 약물
12. 낙상위험 사정도구
13. 처치
14. 간호과정

본문내용

간호 수행
① V/S 17:00 122/70-90-18-37.4
→ 활력징후 관찰 결과 혈압, 맥박, 호흡, 체온 모두 정상범위로 관찰됨.
① 대상자와 접촉 전 손 소독을 실시하였으며, 대상자 및 보호자(자녀)에게 손 소독의 중요성에 대해 설명하고 교육함.
→ 보호자가 손 소독 방법에 대해 설명 시 고개를 끄덕였으며 대상자와 접촉 전 손 소독하는 모습이 관찰됨.
① 7/6 WBC 12.44▲
→ CBC 검사결과 WBC가 상승됨을 관찰함.
① 처방된 cefotaxime 투여 목적에 대하여 설명하고 IV 투여함.
→ IV line에 부종, 발적 등이 관찰되지 않고 약물에 대한 부작용 없이 투여 중이신 모습이 관찰 됨.
① 환자복과 침대 시트 및 패드를 청결하게 유지하도록 교육함.
→ 침대 시트가 청결히 유지되고 있으며, 이물질이 옷에 묻었으니 교환해달라고 하는 모습 관찰함.
① 오한, 배뇨 시 통증, IV line 통증 및 부종 등이 있으면 간호사에게 알리도록 교육함.
① 체위변경의 목적에 대해 설명하고 2시간마다 p/c 시행함.
→ 피부에 열감, 발적 등의 피부손상이 관찰되지 않음.

참고 자료

없음