아동실습 신생아실 신체사정보고서

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목차

1. 일반적 특성
2. 출생력
3. 신체사정
4. 투약
5. 검사 및 처치
6. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 신생아 신체사정 양식
∙ 조사일시 : 2019년 11월 5~6일
∙ 생년월일 : 2019년 11월 4일 오전 11시 46분
∙ 연령 : 2일 (11월 5일 당시)
∙ 성별 : 여

1. 일반적 특성
1) 현재 생활 상태
∙ 가족관계상 특이사항: 없음
∙ 동거가족 : ▣ 부모 □ 조부모 □ 부모의 형제 □ 아기 돌보는 이
∙ 가계도 :

2. 출생력
1) 임신 중 질병 : ▣ 예 □ 아니오

EMR 기록
Hashimoto thyroiditis on ST (하시모토 갑상선염 진행중)
Synthyroid Tab 75mcg 1tab daily 복용중

2) 출생력 :
∙ 분만형태: NFVED (정상분만 흡입만출)
∙ 체중: 3.180kg
∙ 출생 시 상태: 정상 (탯줄이 목에 1번 감긴 것 이외 특이사항 없었음)
∙ Apgar score

1분: 8점 (심박동수: 2점 호흡수: 2점 자극에 대한 반응: 2점 근력: 2점 피부색: 0점)
5분: 9점 (심박동수: 2점 호흡수: 2점 자극에 대한 반응: 2점 근력: 2점 피부색: 1점)

참고 자료

박경숙 외, 아동간호학 2판, 2018년, p.168~188.