[성인간호학] 외과 중환자실 실습 - 문제중심 간호사례 연구 (Esophageal cancer, 간호진단2개)

소개글

성인간호학 외과 중환자실 실습 중 작성한 문제중심 간호사례 연구 자료입니다.
Esophageal cancer(식도암) 대상자의 간호진단 2개 입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정 (자료수집)
1. 대상자 소개
2. 진단
3. 치료

Ⅱ. 간호과정
1. 출혈위험성
2. 통증

참고문헌

본문내용

1. 대상자 소개
대상자 고○○씨는 70세 남성으로 2012년 12월 상부 소화관 내시경 검사(EGD, Esophago Gastro Duodenoscopy)상 상부 식도 내에 광범위한 홍반성 병변, 이소성 위점막(Heterotopic gastric mucosa)으로 가진단을 받았다.

이후 경과 관찰을 위해 2013년 10월 1일 본원 소화기 내과 외래를 방문하여 상부 소화관 내시경 검사를 시행하였다. 그 결과 식도에 편평세포암(Squamous cell carcinoma) 소견이 나와 수술적 치료를 위해 10월 16일 입원하였고, 10월 22일 아이보 루이스 수술(Ivor Lewis operation; 식도 절제술 및 재건술)을 받고 회복실을 거쳐 외과 중환자실에 입실하였다.

과거력으로 고혈압이 있으며, 5년 전 심근경색증(MI, Myocardial Infarction)으로 stent를 삽입하였다. stent 삽입 이후 특별한 증상은 없었다고 하며, 최근까지도 항혈전제를 복용하고 있었다. (입원 후 수술을 위해 복용을 중단한 상태였다.)

2. 진단
1) 진단명 : 식도암(Esophageal cancer)
2) 신체검진
대상자의 신장은 171cm, 체중은 71.6kg이다. 대상자가 수술 후 외과 중환자실에 도착했을 때 활력징후는 혈압 170/80mmHg, 맥박 109회/분, 호흡 22회/분, 체온 37℃로 측정되었다. (입원 시 활력징후는 혈압 140/80mmHg, 맥박 84회/분, 호흡 20회/분, 체온 36.8℃이다.) nasal prong을 통해 산소 3L가 들어가고 있었으며, SpO2는 97~98%였다. 호흡음은 깨끗했고 호흡 양상도 정상적이었다. CVP는 6mmHg으로 측정되었다. 의식수준은 Alert했고, 동공반사는 양쪽 눈 모두 3mm로 prompt한 반응이 있었다. 수술 부위 통증은 NRS 5점 정도로 표현하였다.

참고 자료

전시자 외(2011), 제5판 성인간호학 상권, 현문사
최정신(1997), 간호진단과 이론적 근거, 현문사
이은옥 외(1999), 간호진단과 중재, 서울대학교출판부