성인간호학 환자 사정 내용 및 간호진단/간호과정 3개(급성통증, 불안, 지식부족)

소개글

"성인간호학 환자 사정 내용 및 간호진단/간호과정 3개(급성통증, 불안, 지식부족)"에 대한 내용입니다.

일반적 사항, 주호소, 현병력, 과거력, 가족력, 간호력(건강지각/건강관리양상, 활동/휴식양상, 영양/조절/배설양상, 인지/지각양상, 자아지각/자아개념양상, 역할/대인관계양상, 스트레스/대응양상, 가치/신념양상, 성/생식양상) 신체사정, 진단검사 및 의미있는자료해석, 투약력, 간호과정(급성통증, 불안, 지식부족)
꼼꼼하게 전체적으로 환자 사정하였고 깔끔하게 정리되어 있습니다!

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력
Ⅶ. 신체사정
Ⅷ. 진단 검사 및 의미 있는 자료 해석
Ⅸ. 투약력
Ⅹ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 일반적 사항
- 이름: 박○○
- 성별: 남
- 나이: 59세
- 의학진단명:
(주) coronary artery disease(left main) 관상동맥질환(좌주간동맥)
(주) chronic gout 만성통풍
(부) syncope 실신
(부) r/o traumatic intracerebral hemorrhage 외상성 뇌내출혈
(부) coronary artery disease(3 vessel disease) 관상동맥질환(세혈관)
(부) hypercholesterolemia 고콜레스테롤혈증
- HOD : 5 (XXXX년.XX월.XX일 기준)
- POD : 0 (XXXX년.XX월.XX일 기준)
- 결혼상태: 기혼
- 교육수준: 대졸
- 직업: 전문기술직
- 종교: 없음
- 경제상태: 중

Ⅱ. 주호소
1. (대상자) “손이랑 발이 타는 듯해요. 특히 무릎 밑쪽이 아파서 움직이지도 못해요.”
2. (대상자) “갑자기 쓰러져서 회사일도 다 정리 못하고... 어제는 잠도 한숨도 못 잤어요.”
3. (대상자) “통풍 20년째인데 술이 통풍에 그렇게 안 좋다는 걸 몰랐어요. 이제 진짜 술 담배 다 끊으려구요.”

Ⅲ. 현병력
- 발병일시: XX월 XX일(입원 당시)
- 발병부위: 가슴정중앙에서 오른쪽
- 기간: 응급실 내원 후에도 지속적 통증호소
- 특성: 쥐어짜는 듯, 묵직하게 누르는 듯 통증
- 동반증상·징후: 등쪽 통증, 어지러움
- 경감·악화요인: 없음
- 내원과정: 통풍(20년 전부터) 병력 있는 분으로 내원 40분전 음주 후 dizziness로 밖에서 바람쐬다가 syncope(LOC +, 1min) 하며 오른쪽 가슴 바닥에 부딪힌 뒤 chest pain 있어 본원 응급실 내원한 뒤 acute MI(Acute myocardial infarction)로 proper management 위해 입원함.

참고 자료

김금순 외 (2016), 성인간호학 1, 수문사
김금순 외 (2016), 성인간호학 2, 수문사
박은영 외 (2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
킴스 의학정보센터 http://www.kimsonline.co.kr
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