내과중환자실 케이스 간호(가스교환장애, 피부통합성장애)

소개글

간호진단 2개 있습니다.
케이스 내용 많고 중재 자세하고 쓸거 많습니다.
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목차

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본문내용

진단명 : pulmonary hemorrhage, aspiration pn., Atrial fibrillation
C.C : 내원 이틀 전부터 시작된 기침, 하루 전 시작된 dyspnea.
ICU 입실 동기 : ER에서 시행한 검사상 R/O alveolar hemorrhage, aspiration pn, UGI bleeding으로 혈역학적 모니터링 위해 EICU 입실함. 입원 당시 mental alert, L-tube 유지 중. 구강 내 출혈이 관찰되고, 객혈을 동반한 pink sputum이 관찰됨.
과거력
- asymptomatic A.fib, pulmonary HT, CKD, r/o NPH(Normal pressure hydrocephalus), unstable angina, both leg edema(lymph edema), encephalitis, pulmonary edema, anemia
- 기존에 유지 중이던 PEG에 leakage 발생하여 지난 8월 24일에 교환하였으나 leakage 지속되어 9월 22일까지 입원한 이력이 있다.
Head to toe
- LOC: sedation (vent 사용과 lung 악화로 인해 sedation 중)
- Pupil: 2sluggish/2sluggish
- RASS: -4점
- Foley catheter 삽입중(9/22)
- L-tube(위치: 60cm)
- Central line(Lt. subclavian)
- CRRT line(Rt. internal jugular vein)
- Arterial line(Lt. radial)
- Sputum: suction 시 clot이 보이는 정도의 sticky하고 bloody한 양상
- 기관내삽관(크기: 7.5Fr, cuff 압력: 30cmH2O)

참고 자료

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