소개글
간호진단 : 3개 (우선순위에 따른 간호진단)
간호과정 : 2개
실제로 세세하게 관찰하고 간호학생이 할 수 있는 선에서 수행하며 공들여 작성한 케이스입니다.
중환자실 케이스 작성할 때 어려웠던 기억이 있어 참고하시라고 올립니다.
컨퍼런스 할 때 잘했다고 칭찬은 물론 A+라는 좋은 성적까지 받았습니다.
교수님께서 수정하라고 하신 부분까지 수정한 리포트이므로 많은 도움이 되었으면 좋겠습니다.
목차
Ⅰ. 서론
1. 사례선정의 의의
2. 대상자의 건강력 및 입원동기
3. SDH 문헌고찰
Ⅱ. 본론
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호수행
4. 간호평가
Ⅲ. 결론
1. 종료시점에서의 환자상태 및 추후계획
2. 느낀점
Ⅳ. 참고문헌
본문내용
1. 사례선정의 의의
경막하 출혈은 교통사고, 타박상 등 두부 외상으로 흔하게 일어날 수 있는 질환으로 발생빈도가 높다. 예후가 좋지 않으며 수술을 받더라도 진단받은 환자들의 60%가 사망한다고 알려져 있다. 생존하더라도 심한 신경기능 이상의 후유증이 남을 수 있으며 재발하는 경우도 있는데 이는 생활양식의 변화를 초래하기 때문에 환자 뿐 아니라 가족도 신체적, 정서적, 경제적, 사회적으로 어려움에 직면하게 되므로 경막하 출혈의 정의와, 원인, 증상, 치료, 간호 등 높은 지식을 가지고 환자 및 가족에게 효율적인 간호를 하기 위해 사례연구를 하게 되었다.
2. 대상자의 건강력 및 입원동기
000님은 56세 여자로 0월 5일 오후 4시경 짐을 들고 내려가다가 3계단 정도 남겨놓고 넘어져 발생한 head trauma를 주소로 오후 8시 41분에 T-SDH(Traumatic Subdural Hemorrhage)로 응급실로 전원되었다.
CT결과 왼쪽 관상봉합과 시상봉합의 extension, frontal sinus extension 보여 0월 5일 응급으로 craniectomy와 hematoma removal 하였고, swelling이 너무 심해 0월 6일은 오른쪽에 navi-guided EVD insert, swelling이 그래도 너무 심해 0월 7일엔 오른쪽 decompressive craniectomy 하였다.
3. SDH(subdural hemorrhage) 문헌고찰
경막하 출혈에 대해 알아보기에 앞서 아래 그림의 뇌척수막의 구조를 보면 총 3겹으로 이루어져 있다.
첫 번째 dura mater(경질막)는 가장 바깥쪽 막으로 머리뼈의 뼈 막에 단단히 부착되어 있는 섬유결합조직으로 이루어진 뇌척수막 층이다.
두 번째로 arachnoid(거미막)은 혈관이 분포하지 않고 있으며 거미막밑 공간으로 뇌척수액이 지나가닌다.
참고 자료
약물효능, 부작용. http://www.druginfo.co.kr/드러그인포 에서 검색
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