수술 중, 후 간호 정리

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목차

1. 전신마취
2. 국소 또는 부분마취
3. 수술체위
4. 수술 중 피부준비
5. 수술 중 간호
6. 수술 직후 간호(회복실 간호,PACU)
7. 수술 후 흔히 발생하는 간호문제
8. 참고문헌

본문내용

주제: 수술 중, 후 간호 정리

1. 전신마취: 의식과 감각이 없어지고 골격근이 이완되며, 폐환기와 심혈관계 기능이 손상될 수 있고, 기침, 연하, 구토, 신경 및 내분비 반응이 소실됨

1) 전신마취의 단계
⑴ 1단계(마취유도기): 진통, 진정, 이완
-유도기에서 의식소실까지
-어지럽고 졸음이 오며, 통증감각 소실
-청력은 강화

⑵ 2단계(흥분기): 흥분, 섬망
-의식소실에서 이완, 규칙적 호흡, 안검반사 소실까지
-후두경련, 구토
-외부자극에 민감

⑶ 3단계(외과적 수술기)
-전신근육 이완에서 반사소실과 주요 기능 저하까지
-턱 이완, 조용하고 규칙적인 호흡
-청력소실, 감각소실

⑷ 4단계(위험기)
-주요 기능 저하에서 호흡부전, 심장마비, 사망까지
-호흡근마비(무호흡), 동공확장과 고정

2) 전신마취제 투여방법
⑴ 흡입마취: 가스나 액체 마취제를 기체로 만들어 마스크와 기관내관을 거쳐 폐포로 흡수
-휘발성 액체: desflurane, enflurane, isoflurane, sevoflurane(N2O)
-가스 형태 약제: nitrous oxide

⑵ 정맥마취: 주로 강력한 흡입마취제 사용직전 유도마취체 혹은 기초마취제로 사용
-barbiturates: thiopental, methohexital
-nonbarbiturates Hypnotics: etomidate, propofol(Diprivan)
-해리성 마취제: ketamine

⑶ 밸런스마취: 전신마취의 변형으로 적은 양의 흡입마취제를 투여하고 마약성 진통제, 진정제, 근이완제 등을 정맥으로 주입하는 것

3) 마취보조제: 의식과 기억소실, 진통, 근육의 이완, 자율신경계의 조절을 위해 사용
⑴ benzodiazepines: diazepam, midazolam
⑵ 근이완제
-탈분극성 근이완제: succinylcholine

참고 자료

성인간호학. 황옥남. 현문사. 2019.