아동간호학 천식&폐렴 간호과정 케이스스터디

소개글

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목차

Ⅰ. 대상자의 일반적 배경
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 신체사정 및 건강사정
Ⅳ. 투약
Ⅴ. 진단검사
Ⅵ. 간호사정 요약
Ⅶ. 간호과정 양식

본문내용

<가능한 간호진단 목록>

1. 폐의 과도한 염증과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 감염과 관련된 고체온
3. 호흡곤란과 관련된 불안
4. 지속되는 고체온과 관련된 체액 불균형 위험성
5. 폐의 과도한 염증과 관련된 가스교환장애
6. 과도한 염증과 관련된 비효율적 기도청결

Ⅶ. 간호과정 양식

간호진단# 1폐의 과도한 염증과 관련된 비효율적 호흡양상

객관적 근거- SPO2 91%
- 호흡 수 28회/분
- 폐음 청진 시 천명음
- 청진 시 오른쪽 폐 숨소리 감소
- 흉부 X-ray 상 우하엽 폐렴
- 상기도 감염

주관적 근거 “숨을 못 쉬겠어요.”

장기목표대상자는 퇴원 시까지 호흡곤란을 경험하지 않는다.
단기목표
1. 대상자는 2일 이내에 SPO2가 95%이상으로 유지된다.
2. 대상자는 2일 이내에 호흡수가 20회/분 이하로 감소한다.

간호계획
[진단적 지시]
1. 호흡양상을 사정한다.
2. 호흡시 부속근 사용여부를 사정한다.
3. 호흡음을 청진한다.
4. SPO2를 지속적으로 모니터링한다.
5. 호흡곤란 호소여부를 주기적으로 사정한다.

[치료적 지시]
1. 반좌위를 취해준다.
2. 처방에 따라 약물을 투여한다.
3. 처방에 따라 O2를 제공한다.
4. 흉부물리요법을 시행한다.

<중 략>

간호진단 # 2 감염과 관련된 고체온
객관적 근거 - 체온 39.1℃
- 상기도 감염
- WBC 20.3*〖10〗^3/L 주관적 근거
장기목표 대상자는 퇴원시까지 체온이 37 ℃ 이하로 유지된다.
단기목표 1. 대상자는 2일 이내에 체온이 38℃이하로 감소한다.
2. 대상자는 3일 이내에 WBC수치가 정상범위(4-11*〖10〗^3/L) 내로 감소한다.
간호계획
[진단적 지시]
1. 주기적으로 체온을 사정한다.
2. 오한, 발한을 사정한다.
[치료적 지시]
1. 처방에 따라 약물을 투여한다.
2. 발한 시 젖은 옷이나 이불은 새것으로 교체한다.
3. 미지근한 물에 적신 수건으로 몸을 닦거나 냉찜질을 적용한다.
4. 탈의를 하거나 얇은 옷을 입힌다.

참고 자료

없음