[성인간호학] 피로, 불안정한 혈당 수치의 위험, 낙상의 위험 간호과정

소개글

성인간호학 간호과정 3가지
- 부적절한 생활습관과 관련된 피로
- 자신의 질병에 대한 지식 부족과 관련된 불안정한 혈당수치의 위험
- 약물에 대한 지식부족과 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 주호소

Ⅲ. 현병력

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 간호과정
1. 우선순위에 따른 간호진단 3가지
2. 피로
3. 불안정한 혈압수치의 위험
4. 낙상의 위험

본문내용

⦁ 우선순위에 따른 간호진단 3가지
(1) 부적절한 생활습관과 관련된 피로: 대상자는 평소 2~3시간 밖에 수면을 취하지 못하고 있으며, 늘 쉬고 싶다는 생각을 가지고 있다고 했다. 또한 항상 피로하다는 생각을 가지고 있으며, 자신의 일을 할 때 이전보다 효과적으로 수행하지 못한다는 느낌이 든다고 했다. 따라서 매슬로우의 욕구 5단계 중 첫 번째 단계인 생리적 욕구가 충족되지 않고 있으므로 이에 대한 중재가 필요하다고 생각하여 우선순위로 선정하였다.
(2) 자신의 질병에 대한 지식 부족과 관련된 불안정한 혈압수치의 위험: 대상자는 1년 전에 고혈압이 있는 것을 알았다고 했지만, 고혈압과 관련된 안 좋은 생활습관을 여전히 유지하고 있었다. 또한 고혈압 약을 2달 먹고 의사와의 상의 없이 약을 중단한 상태이다. 따라서 혈압 조절과 관련하여 교육이 필요하다고 생각하여 우선순위로 선정하였다.
(3) 약물에 대한 지식부족과 관련된 낙상의 위험: 대상자는 현재 고혈압 약물의 주의사항에 대해 인지하지 못하고 있는 상황이다. 임의로 고혈압 약물을 중단한 내력이 있으며, 현재 혈압 수치가 낮은 것을 감안하였을 때, 기립성 저혈압 혹은 저혈압으로 인한 낙상이 우려된다. 따라서 매슬로우의 욕구 5단계 중 두 번째인 안전 욕구가 충족되지 않고 있으므로 이에 대해 우선적으로 중재가 필요하다고 생각하여 선정하였다.

#1. 피로

주관적 자료
(대상자) “평소에 일 때문에 잠을 잘 시간이 부족해서 건강이 안 좋아진 것 같아”
(대상자) “항상 쉬고 싶다는 생각을 했었는데, 이번에 그게 몸으로 나타난 거지...”

객관적 자료
1. 일반적 사항
- 나이/성별: 53Y/ F
- 진단명: (주) Aortic dissection, type B 대동맥 박리, B형
(부) Hypertension 고혈압
- HOD: 11 (9/17 기준)
- NRS: 2점

참고 자료

Lippincott Advisor,
http://advisor.lww.com.ssl.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/home.do
질병관리본부 국가건강정보포털, http://health.cdc.go.kr/health/TotalSearch/Search.do