[성인간호학] 영양불균형, 낙상의 위험 간호과정 레포트

소개글

[성인간호학] 간호과정 2가지
- 통증과 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음)
- 청력 저하 및 낙상에 대한 지식부족과 관련된 낙상의 위험

목차

Ⅰ. 일반적 사항

Ⅱ. 입원 시 건강 문제 및 현재 건강 문제

Ⅲ. 주호소

Ⅳ. 과거력

Ⅴ. 가족력

Ⅵ. 간호문제
1. 우선순위에 따른 간호진단 2가지

Ⅶ. 간호과정
1. 영양불균형
2. 낙상의 위험

본문내용

Ⅲ. 주호소
- (보호자) “밥 냄새 맡으면 맛있겠다 하시는데 통증 때문에 거의 못 먹죠.”
- (보호자) “양쪽 귀가 잘 안 들리셔서 원래 보청기를 끼시는데, 지금 보청기 배터리가 없어서 못 끼고 있어요.”

Ⅳ. 과거력
- 과거 질병력: 없음
- 입원 및 수술 경험: 없음
- 알러지(물질, 음식, 환경): 없음

<중 략>

⦁ 우선순위에 따른 간호진단 2가지
(1) 통증과 관련된 영양불균형(신체 요구량보다 적음): 대상자는 현재 식욕은 평상시와 크게 다르지 않지만, 통증으로 인해 식사를 못하고 있으며 섭취 부족으로 인해 체액부족, 불안정한 혈당의 위험과 같은 문제가 발생할 수 있다. 또한 매슬로우의 욕구 5단계 중 1단계인 생리적 욕구가 충족되지 않고 있으므로 우선순위로 선정하였다.

(2) 청력 저하 및 낙상에 대한 지식부족과 관련된 낙상의 위험: 대상자는 현재 침대에서만 생활하고 있으며, 양쪽 청력 저하가 있어 보청기를 껴야 하지만 배터리가 없어서 못 끼고 있다. 또한 보호자는 낙상에 대해 물었을 때 대답을 잘 하지 못하는 것으로 보아 간호 중재가 필요하다고 생각하였다.

Ⅶ. 간호과정

#1. 영양불균형

주관적 자료
(보호자) “밥 냄새 맡으면 맛있겠다 하시는데 통증 때문에 거의 못 먹죠.”

객관적 자료
1. 일반적 사항
- 나이/성별: 77Y/ M
- 진단명: (주)Pancreatic cancer, head 췌장 두부 암
Common bile duct cancer 총담관암 (R/O)
Benign prostate 전립선 암
bone metastasis 뼈로 전이
- HOD: 7 (11/12 기준)

2. 간호력
영양/조절/배설 양상
(1) 영양과 조절
- 현재 식이 양상: 일반식 연식.
- 현재 식욕 상태: 식욕은 평소와 비슷함.
- 영양/조절 관련 문제 양상: 현재 통증으로 인해 2/3이상 남기는 모습을 관찰함.

참고 자료

Lippincott Advisor,
http://advisor.lww.com.ssl.ymlproxy.yonsei.ac.kr:8000/lna/home.do