[간호과정] 자간전증 (간호진단 8개, 간호과정 5개)

소개글

"[간호과정] 자간전증 (간호진단 8개, 간호과정 5개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 자간전증 (Preeclampsia)
2. 간호문제 목록
3. 간호진단과 간호계획
4. 참고문헌

본문내용

1. 자간전증 (Preeclampsia)
(1) 정의
: 비교적 급속하게 심한 부종, 핍뇨(乏尿), 단백뇨가 나타나며, 체중, 혈압 등이 두드러지게 상승되어 두통, 어지럼, 이명, 불면 등의 뇌 증상. 오심(惡心), 구토 복통 등의 위장증상, 안화섬발(眼花閃發), 시력장애 등의 안증상이 나타나는 것을 말한다. 초산부에 많고 임신말기에 많이 일어난다. 임신중독증이 급격히 악화하는 경우, 또는 비교적 가벼운 임신부종 환자에서 나타나는 수도 있다. 임신으로 인해 악화된 만성신염과의 감별은 쉽지 않다. 모아 모두 예후가 불량하나 임신이 종료되면 증상은 급격히 사라진다. 고혈압이 지속될 수 있다. 고혈압, 부종, 단백뇨, 체중이 증가하면 조기에 치료해야하며 증상의 악화로 인공 임신중절이나 조산해야 하는 경우도 있다.

(2) 증상
: 초기에는 단순히 혈압이 오르는 것으로 나타나므로 정기 검사에서 혈압 상승의 소견이 발견되며 별다른 증상이 없는 경우가 많다. 그러나 질환이 진행될수록 다양한 증상이 나타나는데 부종이 심해지고, 소변 양이 감소하며, 두통, 상복부 복통, 시야장애 등이 발생하게 된다. 이러한 경우들은 매우 심각한 증상으로 이미 질환이 많이 진행되었음을 의미한다. 또한 태아의 성장 발육부전이나 심한 경우 태아 사망 등이 나타나기도 한다.

<중 략>

3. 간호진단과 간호계획
건강문제 #1
급성통증

자료수집
주관적 자료
① “아 배아파요”
② “배아파요 배아파요 진통제주세요”
③ “허리도 슬슬 아파요”
객관적 자료
① NRS 5점으로 OP site부위가 지속적으로 아프다고 표현했다.
② 간호사 선생님이 배를 만지자 표정을 찡그리며 만지지 말라고 하셨다.

간호진단 #1
수술과 관련된 급성통증

간호목표
1. 3시간 이내에 NRS점수가 2점으로 감소한다.
2. 자궁저부 촉진을 위해 배를 만졌을 때 산모가 아픔을 표현하지 않는다.
3. 산모는 이완요법을 교육 받은 이후 24시간 이내 통증 완화법을 시도한다.
4. 산모는 퇴원 시 까지 통증이 없다고 이야기한다.

참고 자료

이은희 외 공저. <여성건강간호학Ⅰ (제9판)>
국가건강정보포털 의학정보
약학정보원, (http://www.health.kr)
서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원