(A+받음)외과 병동 케이스 스터디(위절제술)

소개글

수도권 자대유 간호학과 A+ 레포트입니다.

외과병동 케이스이며,
86 세 여환,
주진단명은
-Malignant neoplasm of body of stomach, unspecified

수술명은
total gastrectomy(림프절 청소포함)
입니다.
단, 대상자는 수술을 받은 후 어느정도 시간이 경과하여 안정된 회복기를 지니고 있으므로,
깔끔하게 결론 나오는 case study보고서 작성하실 분들, 낮은 중증도의 환자 케이스를 원하시는 분들의 경우 유용하게 쓰일 것이라 예상됩니다.

전체위절제술에 대한 정보와, 환자 사정을 통해 얻은 일반적 정보, 신체검진 기록표(세부)가 포함되어 있습니다.

간호진단 2개 있으며, 이에 대한 간호과정(수행미포함)이 있습니다.

목차

1. 일반적 정보
2. 병력. 과거력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정 및 병태생리
4. 신체검진 및 간호사정
5. 신체검진 기록표
6. 간호과정

본문내용

전체위절제술

1. 정의

전체 위절제술은 위를 전부 절제하는 수술법. 대개의 경우 위암으로 대표되는 위악성 종양에 대해서 사용된다. 그때문에 암의 전이가 있는 것으로 생각되는 림프절을 광범위하게 절제해야 할 필요가 있는 경우가 대부분이고 비장이나 췌장 꼬리부분의 합병절제나, 복강동맥을 근부위에서 분리하는 수술이 이루어진다.
수술방법은 암의 위치와 진행정도에 따라 다르게 시행된다, 위의 상부에 암이 위치하면 전체 위를 제거하는 위전체절제술을 시행하고, 위의 하부에 암이 위치하면 십이지장의 일부와 위의 하부를 절제하는 대부분위절제술을 시행한다.

2. 준비사항
-수술 전날 자정부터 금식한다.
-장 정결제를 이용하여 대장을 비운다.

3. 검사/시술/수술 방법
1. 식도와 연결되는 부위에서 위를 전부 절제
2. 식도와 공장을 연결하는 위장재건술을 시행

예상 소요 시간은 2~3시간으로 추정되나, 수술 진행에 따라 변경될 수 있다.

수술 준비 및 과정에서 환자의 상태에 따라 부득이하게 수술 방법이 변경되거나 수술 범위가 추가될 수 있다.

4. 경과합병증
수술 후 통증, 감염, 염증, 위장 내 출혈, 복강 내 출혈, 누출, 잔존한 위의 괴사, 문합부 폐색, 심장경색, 부정맥, 폐색전증, 뇌경색, 뇌출혈, 장 유착, 장 폐색 등이 발생할 수 있다
식도와 소장을 연결시키는 수술은 기술적으로 어렵고 해부학적인 어려움 때문에 누출 등의 합병증이 호발한다.

5. 주의사항
수술 후 식도와 소장의 문합부가 부기로 인해 좁아져 있어 음식을 섭취하면 명치 부근에서 걸리는 느낌이 있을 수 있다.

위 전체를 절제하면 위와 같이 음식을 저장하는 부분이 없이 바로 소장으로 내려가므로 과식을 했을 때 복통이 발생할 수 있다.

위에 좋다고 하는 건강 보조 식품, 민간요법, 한약재를 무분별하게 사용하면 오히려 건강에 해가 될 수 있으므로 삼가는 것이 좋다.

참고 자료

없음