노인간호학 ESRD 말기 신부전증 자기돌봄결핍, 활동지속성 장애 간호과정, case study

목차

Ⅰ. 질환에 대한 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태 생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호문제 및 간호진단 우선순위

Ⅲ. 간호과정
1. 전신 쇠약감과 관련된 활동 지속성 장애
2. 신체기능 저하와 관련된 자기돌봄 결핍

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질환에 대한 문헌고찰

<ESRD(end-stage renal failure)>
1. 정의
신부전증이란 신장이 만성적인 기능 부전에 이른 상태, 다시 말해 신장이 제 기능을 못하여 다양한 전신적인 문제를 발생시키는 상태를 말한다. 신장의 기능은 다양한 원인에 의해 정상의 35~50%까지 감소하더라도 별다른 전신증상을 일으키지 않는다. 그러나 신장의 기능이 노폐물의 배설과 전해질 농도 조절이라는 가장 기본적인 기능조차 제대로 하지 못할 정도로 심하게 나빠지면 신부전 상태에 이르게 된다.
만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실로, 3개월 이상 사구체여과율이 60 mL/min/1.73m2 이하(정상 125 mL/min/1.73m2) 일 때를 말한다. 사구체여과율이 15 mL /min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기신질환(end-stage renal dis- ease, ESRD)이라하고, 이때는 투석 또는 이식이 필요하다. 만성신부전증은 신장 기능이 수개월에서 수년의 기간 동안 다섯 단계를 통해 진행성으로 소실된 결과이며, 흔히 만성신질환의 3단계부터 만성신부전으로 간주한다.
●만성신장기능상실의 단계●
- 만성 콩팥병 1단계 : 정상 혹은 증가한 사구체 여과율(90mL/min/1.73m2)
- 만성 콩팥병 2단계 : 약간 감소한 사구체 여과율(60~89mL/min/1.73m2)
- 만성 콩팥병 3단계 : 중등도의 사구체 여과율 감소(30~59mL/min/1.73m2)
- 만성 콩팥병 4단계 : 심한 사구체 여과율 감소(15~29mL/min/1.73m2)
- 만성 콩팥병 5단계(=말기 신부전) : 확립된 신부전(사구체 여과율 15mL/min/1.73m2 미만)

2. 원인 및 병태 생리
만성신장기능상실의 원인은 복잡하며 신장기능의 점진적인 손실을 가져오는 질병은 다양하다. 2017년 대한신장학회의 조사에 따르면 신장기능대체요법이 필요한 말기신장기능상실의 발병 원인은 당뇨병(50.2%), 고혈압(20.3%), 사구체신염(8.4%) 순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

참고 자료

NANDA 간호진단과 중재 가이드 제 3판, 현문사, 차영남 외
성인 간호학, 현문사, 황옥남 외
성인 간호학, 수문사, 김근순 외
NANDA 간호진단 정의와 분류, 정담미디어, 고일선 외
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 외
2020년 노인간호학실습 지침서, 현문사, 김진희
http://www.druginfo.co.kr/
질병관리본부 희귀질환헬프라인 http://helpline.nih.go.kr/
국가건강정보포털 의학정보 http://health.cdc.go.kr/health/Main.do