[A+자료] 신생아황달케이스.황달.구토.아동케이스

소개글

꼼꼼한 간호사정과 임상적인 간호중재로 칭찬받은 A+자료입니다:)
쓸데없는 내용 다 빼고 순수 간호과정만으로 22페이지입니다!!

상세한 환자사정data와 간호문제 7가지, 간호진단 4개, 그에 대한 간호과정 4개 포함되어 있습니다.
신체사정별 정상범위까지 적혀있어 케이스 쓰실때 도움 많이 되실거에요!
만족도 보장합니다!!

목차

Ⅰ. 입원아동 건강사정
Ⅱ. 신체검진
Ⅲ. 발달사정
Ⅳ. Laboratory test
Ⅴ. 간호문제 목록
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 간호과정 적용

본문내용

2. 내원동기 및 주호소(Medical diagnosis포함)
- C.C: 황달있고 구토했어요
- Dx: Vomiting in newborn《36+5wks,3.3kg,V/D,Jaundice》
- 내원 동기: 6월 0일 태어난 환아로 출생 후 2일부터 모유, 분유 수유 중 신생아 황달 있어 조리원에서 경과관찰 중이었고 6월 00일 빌리루빈 검사상 황달 수치는 떨어지는 추세였던 환아로 6월 00일 6AM경 2차례 노란색 구토 소량 2회 있어 응급실 통해 입원함.

3. 현병력
- 처음 증상이 시작한 시기: 황달(2020.06.09.), 구토(2020.06.14. 6AM)
- 증상의 특징(특정 시간대, 부위, 강도, 질, 기간), 증상 진행양상 (현재 양상 및 진행된 양상):
황달(전신. 출생 후 2일부터 얼굴에서부터 황달 보이다가 현재는 공막, 복부 등 전신에 황달 진행된 상태), 구토(06/14 노란색 구토, 손 두 마디 정도의 소량 2회, 왈칵하는 양상 / 06/15 흰색 구토, 손바닥만큼의 양 6회, 게워내는 듯한 양상)
- 관련증상 (발열, 발진 등): 없음
- 활동수준의 변화: 수액 line이 빠지지 않는 선에서는 전처럼 자유롭게 잘 움직임.
- 복용한 약물, 용량, 시간, 날짜: 2020.06.14.~06.15. 현재까지 Nacl 15mEq (Na-40) 혼합된 10% DW 수액 투여 중. 주입속도 15Mgtt. 6/15기준 잔여량 400cc
- 기타 시행된 가정 내 건강관리요법: 없음
- 아픈 사람과의 접촉 여부(가족 내, 외): 없음
- 질병으로 인해 가족에게 일어난 변화: 산모인 엄마 대신 아빠가 직장 잠시 쉬고 주로 상주한다고 함.

4. 과거력
1) 임신력
- 어머니 및 아버지 나이: 30(모), 31(부), 산전 진찰을 시작한 임신개월수: 임신인 것을 확인한 9주부터 계속 주기적으로 산전 진찰 다녔음, 계획된 임신이었는지 여부: Yes
- 임신 기간 및 체중증가: 36+5wks. 체중증가: 11kg증가

참고 자료

아동간호학