CROUP 크룹 간호과정 CASE STUDY A+자료

소개글

아동크룹 간호과정 2개입니다.
교수님한테 A+받았습니다.

목차

1. 사정내용
2. 진단검사
3. 약물
4. 간호과정

본문내용

신체 계통별 사정 내용
피부
색깔 : 정상 / 상태 : 정상 / 탄력성 : 탱탱함 / 손발톱(색, 모양 등) : 핑크빛. 정상
머리
형상 : 정상 / 두혈종 : 없음 / 모발 : 가는편임
안면
정상
귀
외이의 형상 : 정상 / 위치, 대칭 : 정상 / 분비물 : 없음 / 청력상태 : 정상
눈
외형 운동 : 정상 / 사시 : 없음 / 결막 : 정상 / 동공 반사 : 정상
코
외형 : 정상 / 비강 : 정상 / 분비물 : 없음
입과 목안
잇몸 상태 : 정상 / 입술(색, 외형) : 붉은색, 정상 / 혀, 구개, 편도선, 구강 점막 : 건조하고 부어있음
흉부
외형 : 정상 / 유방 : 정상 / 호흡 양상 : 그르렁거리며 불규칙적임
복부
외형 : 정상 / 복부 상태 : 부드러움 / 연동 운동 : 정상
사지
관절-운동 상태 : 정상 / 종창, 압통, 선천성 기형 : 없음 / 손톱(색) : 분홍색 / 근육의 힘 및 운동범위 : 힘 좋으며, 자유로움

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
- “우리 애 호흡은 괜찮나요?”
객관적 자료
- 진단명 : Acute croup
- 밤에 호흡 시 거친 기침과 쉰 목소리
- 흡기 시 천명음 청진됨
- V/S 39.8°C, 120회, 34회
- 에피네프린(1:1,000)3~5ml 흡입치료와 1회 budesonide 2mg 흡입치료 가습기와 nasal O2 inhalation중임

간호진단
#1 후두부종과 관련된 비효율적 호흡양상

간호목표
(기대되는 결과)
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 스스로 호흡하는 데에 불편함이 없다고 말로 표현할 것이다.
단기목표
대상자는 3일 이내에 20~30회 사이의 정상범위의 호흡수를 유지할 것이다.

간호계획
∎ 진단적
1. 대상자의 활력징후를 4시간마다 사정한다.
2. 대상자의 호흡양상을 매일 사정한다.
3. 대상자의 ABGA 검사결과를 매일 사정한다.

∎ 치료적
1. 대상자에게 조용하고 편안한 환경을 제공해준다.
2. 대상자에게 구강 수분섭취를 권장한다.

참고 자료

박호란 외 공저(2019). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 현문사.
약학정보원 https://www.health.kr/
성미혜 외 9명(2017). 제2판 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용. JMK