심방세동 조동 간호케이스

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목차

A. 문헌고찰
1) 심방세동(Atrial fibrillation)
2) 심방조동(Atrial flutter, AF)
3) 정상 심전도 특징

B. 간호과정 적용사례
1. 간호사정
2. 간호과정

C. 참고 문헌

본문내용

A. 문헌고찰

1) 심방세동(Atrial fibrillation)

➀ 심방세동의 심전도 특징
· 심방수축수 : 350~600회/분
· 심실수축수 : 100~150회/분
· P파 : P파는 보이지 않고 완만한 선으로 보이거나 미세한 진동(f파)으로 나타난다.
· QRS파 : 파형은 정상이나 매우 불규칙적이다.
· 전도 : 지나치게 빠른 심방수축마다 방실결절에서 모두 반응할 수 없으므로 심방수축은 불규칙적으로 심실에 전달된다. 그 결과, 심실은 불규칙하게 수축한다.
· 리듬 : 불규칙적

➁정의
심방세동은 가장 흔한 부정맥으로, 특히 노인에게서 흔하다.
심방세동은 심방이 350~600회/분 이상 수축을 일으키므로, 효과적으로 심방이 수축하지 못하고(P파 부재) 미세한 파동(f파)을 나타낸다.
방실결절에서는 지나치게 빠른 심방수축에 모두 반응하지 못하고 불규칙적으로 심실에 자극을 전달한다. 그 결과 심실수축 횟수는 대개 100~150회/분으로 불규칙하게 나타난다.
심방세동은 심전도상에서 매우 불규칙한 QRS파로 진단 내릴 수 있다.

➂원인
심방세동은 고혈압환자에서 가장 흔히 나타나고 울혈성심부전, 심근경색증, 승모판막협착이 있는 류마티스 심질환, 심방중격결손, 심근병증, 갑상샘기능항진증, 폐색전증, Wolff-Parkinsion-White(WPW)증후군, 만성수축성심낭염과 같은 심장질환에서도 나타난다.
심방세동은 심실수축수가 과도하게 증가하지 않으면 심실수축수가 많은 심방조동보다 덜 위험한 것으로 간주한다. 심방세동은 간헐적이거나 만성적으로 나타나는데 증상은 심실수축수에 달려 있다. 실실수축수가 빠르면 심실상부빈맥의 증상과 같다. 심방이 효과적으로 수축하지 못한 결과 심박출량이 감소하여 증상이 나타난다.

➃ 치료 및 간호
· 치료
심장율동전환이 가장 일반적이고, digitalis, pro-pranolol,verapamil, diltiazem 등으로 방실전도를 감소하는 치료를 한다. 추가로 색전증의 위험을 감소시키기 위해 항응고제를 투여할 수 있다.

참고 자료

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응급간호학 실습 지침서 (위성욱)
藥理學(약리학) (이종기,서진기획)
약물 가이드북 (최인 외)
핵심 건강사정 (권소희 외, 수문사)
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약물 검색-KPIC약학정보원