성인간호학, arrhythmia, 부정맥, 질환보고서

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목차

Ⅰ. 발표내용의 Case 소개

Ⅱ. 1차사정 (ABCDE)
1. A(Airway maintenance)
2. B(Breathing and ventilation)
3. C(Circulation with hemorrhage control)
4. D(Disability(neurologic status) or damage)
5. E(Exposure/Environmental control)

Ⅲ. 2차 사정 내용(FGH-SAMPLE)
1. Full Set of Vital Sign
2. Get resuscitation adjuncts
3. History
4. GCS

Ⅳ. 응급환자 중증도 분류 적용
1. 1차사정 후, 중증도 분류: 병원 전단계
2. 2차사정 후, 중증도 분류: 이송 후, 병원단계

Ⅴ. Clinical Impression 추론과정 및 그 근거

Ⅵ. 최종진단

Ⅶ. 적절한 간호와 치료

Ⅷ. 참고문헌

본문내용

Ⅱ. 1차사정 (ABCDE)
⇒ 일차적 사정에는 환자의 생명 유지 능력을 위협하는 실제 또는 잠재적인 문제점들을 즉각적으로 파악하기 위한 신속한 사정으로 환자의 기도 및 호흡 순환상태를 파악하고 각 환자에게 필요한 적절하고도 즉각적인 간호수행이 포함된다.

1. A(Airway maintenance)
⇒ 기도가 열려 있으며 효과적인 상태인지를 사정한다. 기도폐쇄, 이물질 유무 등의 사정이 필요하다.
1) 기도개방 가능
이물질 등에 의한 기도폐쇄가 없는 상태로 기도가 열려있어 호흡이 가능하다. ⇒ B사정
2) 기도개방 불가능
이물질에 의한 기도폐쇄가 확인되는 경우 즉시 간호중재를 시행한다. ⇒ 기도개방 가능
•완전 기도 폐쇄 상태에서는 턱을 들어올리거나 턱을 아래로 밀어 기도를 개방한다.
•이물질이 의심되는 경우 하임리히법(환자의 명치와 배꼽 사이의 배를 세게 밀어올리는 방법)을 우선 시도해본다.
•의식이 있고 부분적 기도 폐색이 있거나 호흡활동이 어느 정도 가능하다면 환자를 바로 앉히고 계속 기침을 유도한다.

2. B(Breathing and ventilation)
⇒ 청색증, 창백한 피부색, 횡격막 함몰, 부속근육 사용 등을 사정하여 이 호흡이 효율적인지 비효율적인지를 확인한다.
1) 호흡 가능
환자가 스스로 효율적인 호흡을 하고 있으면 순환상태를 확인한다. ⇒ C사정
2) 호흡 불가능
환자가 자발적인 호흡이 불가능한 경우,
① 부분 불가능
환자를 똑바로 앉히고 지지시켜 환기를 증가시킨 후 호흡상태를 다시 사정한다.
② 완전 불가능
순환상태, 의식상태를 사정한다. ⇒ C사정

3. C(Circulation with hemorrhage control)
⇒ 환자의 맥박의 유무 및 특성을 사정한다. 순환의 부재나 부적절한 순환은 체액감소, 심장질환, 심정지 등을 의심할 수 있다.
1) 순환 가능
호흡, 순환이 모두 가능한 상태로 파악되면 단순 어지러움으로 확인하여 별 다른 조치 없이 응급실로 이송한다. ⇒ 응급실

참고 자료

황옥남외. (2015). 근거기반 사례중심 상급 응급간호와 재난. 현문사.
Lewis외. (2015). 성인간호학 (상). 신경림(Ed.). 현문사.
이강이 외. (2016). 제 5판 인체생리학. 현문사
약학정보원. (연도미상). 현대테놀민정 [Tenormin Tab. 50mg Hyundai]. http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2139635&cid=51000&categoryId=51000.
Charles Patrick Davis, MD, PhD. (2014). 부정맥 (심장 리듬 장애). eMedicineHealth