소개글
간호진단 5개 내려서 우선순위 설정했습니다!
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* 문헌고찰
* 간호사정
* 진단적 검사(검사 결과 해석 적혀 있음)
* 특수검사 결과 및 해석
* 약물치료(사진, 투약 경로, 투약 기간, 약리작용, 부작용, 금기증 등)
* 진단 우선순위 목록
* 간호과정 3가지 - 급성통증, 낙상위험성, 피부손상위험성
- 진단 1개마다 12~14가지 간호계획 및 간호수행 적혀있음
- 진단적, 치료적, 교육적 나눠져 있음
목차
1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정
4. 참고문헌
본문내용
I. 문헌고찰
▶ 류마티스 관절염(Rheumatoid Arthritis)
1. 정의
: 활막관절 내의 결합조직에 염증성 변화를 가져오는 만성, 전신성 질환으로 가장 흔한 관절염의 형태이다. 발병기전은 아직 정확히 밝혀지지 않았다. 전체 인구의 0.5-1%가 류마티스 관절염으로 고생하고 있으며 남자보다 여자에서 3-5배 정도 많이 발생한다고 한다. 주로 30대와 40대에 많이 발생하나 젊은 연령층에서도 발생할 수 있고, 류마티스 관절염은 관절의 파괴와 기형 및 불구를 초래한다.
2. 원인
- 자가면역성(Autoimmunity)
: 류마티스 관절염의 원인은 아직 잘 알려져 있지 않다. 활액막 내의 림프구의 증가와 류마티스 인자로 알려진 비정상적 면역글로불린의 일종이 열장 내 많이 증가되어 있다.
- 유전(genetic factor)
: 유전적 요인은 류마티스 인자의 발견에 있어 중요하다.
3. 병태생리
- 활액막 염증 시기
: 활액막의 염증으로 활액막에 울혈과 부종이 있고 다형핵 백혈구가 증가되며 후에는 림프구와 형질세포가 침윤되면서 융모돌기가 관절강 내로 돌출한다.
- 판누스 형성
: 판누스는 활액막에서부터 생긴 염승정의 얇은 육아조직으로 붉은색을 띠고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어 있어 관절연골로 가는 영양공급을 차단한다.
<중 략>
간호사정
날 짜
2019.08.28
주관적 자료
“손가락, 손목, 팔꿈치가 아..아파요”
“아침에 제일 아파”
“진통제 좀 줘”
객관적 자료
진단: Rheumatoid Arthritis
NRS 통증 사정 척도 점수 7점
표정을 찡그리며 통증을 호소함, 통증부위를 만지지 못하게 함,
통증부위를 만지면 자지러짐
손가락의 부종이 보임, 조조강직
ESR: 88(0~20)mm/h, CRP: 26.53(<0.3)mg/dl, Lymphocytes 14.1(20~44)%,
Albnumin: 2.3(3.5~5.5)g/dl, platelets: 451(150~400)×104/L
간호진단
만성적 신체기능 장애와 관련된 급성통증
참고 자료
김금순 외 (2017), 성인간호학2, 수문사, p1069~p1103
장기인, 「성인간호학 실습Ⅱ 지침서」, 현문사, 2019
차영남 외 공저, 「NANDA 간호진단과 중재가이드」, 현문사, 2013
김정애 외 공저, 「간호사를 위한 진단검사」, 수문사, 2018
원종순 외 공저, 「간호과정과 비판적사고」, 현문사, 2015
강남세브란스병원, 류마티스관절염, 2008.06.01.,
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/department/rheumatology/disease/view.asp?con_no=20044
가톨릭대학교 의정부성모병원, 근골격계 통증 클리닉,
https://www.cmcujb.or.kr/page/department/B/772/1
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