아동간호학 신생아황달 A+케이스스터디 간호과정(진단3, 과정2)

목차

1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재

본문내용

간호진단: #1 질병과 관련된 신생아 고빌리루빈혈증

Objective data
① 일반적 사항
- 의학적 진단명 : 신생아 황달(Neonatal Jandice)
- C.C : 황달
- 출생일 : 8월 1일(35주 6일)
- 헐액형 : Rh+ A형(모 : Rh+ O형)
- 체중 : 2.8kg
- 모유수유 유무 = 유
- 배변양상 : 약간 묽고 녹색이 섞인 노란색 변

② 8/5 7AM 측정결과 T-bil : 13.5mg/dL(경피적 황달 측정기)
8/5 1PM 황달혈액검사 결과 16.0mg/dL(capillary tube)

③ 신체사정(입원 시)피부 : 피부색-Icteric(허벅지까지 황달이 보임)

④ 신체검진
- 피부 : 피부를 눌러보면 바탕이 노랗다(황달이 허벅지까지 관찰)
- 눈 : 공막이 노랗다.

➄ 일반화학검사
- Total bilirubin : 16.5mg/dL
- Indirect bilirubin : 15.1mg/dL
- Direct bilirubin : 0.4mg/dL

간호목표
1) 단기목표
① 대상자는 1일 이내에 황달검사(T.bil-capillary serum) 수치가 10mg/dl 이하로 유지될 것이다.
2) 장기목표
① 대상자는 퇴원 시까지 혈중 빌리루빈 수치가 정상범위 내로 유지될 것이다.
② 대상자는 퇴원 시까지 피부색과 공막의 색이 노란색을 띠지 않을 것이다.

간호계획
1) 사정
① 4시간 마다 V/S를 사정한다.
② 4시간 마다 피부와 공막상태를 사정한다.
③ 4시간 마다 체위변경을 시행한다.
2) 처방수행
① 처방된 광선치료를 시행한다.
② 처방에 따라 매일 하루 2번 빌리루빈 수치를 측정한다.
3) 교육
① 대상자의 보호자에게 광선치료의 목적과 절차, 부작용에 대하여 설명한다.

참고 자료

기본간호학 술기, 양선희 외 공저, 현문사
아동간호학 제 2판, 윤희옥 외 공저, 현문사