성인간호학 간호과정 - 급성통증, 비효과적 호흡 양상

소개글

"성인간호학 - 간호진단(급성통증, 비효과적 호흡 양상)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호과정
1) 간호진단명 1 : 수술과 관련된 급성 통증
2) 간호진단명 2: 수술 후 통증과 관련된 비효과적 호흡 양상

본문내용

간호진단명 1 : 수술과 관련된 급성 통증
간호사정
객관적 자료
- NRS 점수 : 5점
주관적 자료
- “다리가 밤새 쓰라렸어요.”
- “수술 이후로 통증이 시작되었어요.”
- “나는 다리가 아프고 매우 피곤해요.”
- “나는 다리에 통증이 있어요. 또한 가슴에도 통증이 있어요.”
- “어떠한 활동을 해도 그것은 내 다리를 쑤시게 만들어요.”
- “오른쪽 다리에 통증이 있어요.”
- “통증은 갑자기 찾아왔어요. 발생한지 얼마 안됬어요.”
- “통증을 위한 중재가 필요해요.”

목표
단기 목표
- 대상자는 24시간 이내 NRS 통증점수가 2점 이하로 측정된다.
장기 목표
- 대상자는 퇴원 전까지 통증이 NRS 0점으로 측정된다.

진단적
계획 - 활력징후를 30분 마다 사정한다.
이론적 근거 - 활력징후는 다른 부분에서 관찰되지 않는 신체 기능의 변화를 반영한다. 신체기능에 변화가 있을 때 가장 먼저 나타난다.
수행
- 활력징후(호흡)
01:00 21
05:15 22
09:00 24
- 활력징후(체온)
01:00 37.3
05:15 37.4
- 활력징후(혈압)
01:00 130/80
09:05 150/80
- 활력징후(맥박)
01:00 98
05:15 108

참고 자료

없음