성인간호학 실습 case study 변비 간호과정 A+

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본문내용

간호진단 : 복부 팽만으로 나타나는 복합적 요인(신체활동 저하, 약물의 작용, 섬유질 섭취 부족)와 관련된 변비

간호목표
장기 목표
1개월 이내 불편감 없이 부드러운 양상을 띠는 배변 2일에 한 번할 것이다.

단기 목표
① 5일 이내 복부팽만감이 감소했다고 말할 것이다.
② 5일 이내 매 식사마다 식이섬유(15~25g)를 섭취할 것이다.
③ 하루 식후 1시간 후 30분 후 침상 운동을 할 것이다.

간호계획(건강사정, 진단, 검사, 약물, 교육, 기타 등)
① 변비 사정 척도(constipation assessment scale, CAS)를 확인한다. (간호사)
② 일상 배변 양상(배변의 양, 빈도, 점도)을 사정한다.(간호사)
③ 잔변감의 유무를 사정한다.(간호사)
④ 복부팽만을 사정하고 장음을 청진한다. (간호사)
⑤ K-ADL을 파악한다.(간호사, 건강운동관리사)
⑥ 의사 처방에 따라 복부 x-ray를 실시하여 분변매복을 확인하고, 분변매복이 있다면 용수관장을 통해 제거한다. (의사,간호사)
⑦ 영양사에게 하루 15~25g의 식이섬유가 포함된 식단을 의뢰하고, 적절한 식이를 섭취하였는지 확인한다. (간호사,영양사)
⑧ 필요시 처방된 배변완하제를 투여한다.(의사, 간호사)
⑨ 배변완하제 투여 시 초기증상과 부작용에 대해 설명하고, 증상이 나타날 시 간호사에게 알려야 함을 교육한다.(간호사)
⑩ 주 1~2회 시간 30분~50분씩 근전도 바이오피드백 치료를 실시한다.
⑪ 연동운동을 촉진하기 위한 복부마사지를 실시한다.(간호사, 물리치료사)
⑫ 의사와 물리치료사와 협력하여 대상자의 수준에 맞는 가장 적절한 침상운동에 관해 교육한다.(의사,간호사,물리치료사)
⑬ 대상자에게 교육한 침상운동을 수행하고 있는지 확인한다. (간호사)

참고 자료

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