[간호과정] 고체온과 관련된 체액부족

목차

1. 사정자료
2. 목표
3. 간호중재계획
4. 이론적 근거
5. 평가기준

본문내용

객관적
- v/s 측정 결과, 체온은 38.8℃로 측정됨.
- 대상자의 목과 이마, 팔에 열감이 있음.
- 입술과 구강 점막이 말라 있음
- 스모프카비벤페리페랄주(1448mL) 투약 예정.

주관적
“열나는 거 같아요”

장기목표
1. 대상자는 입원 기간 내에 섭취량과 배설량의 균형을 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 전까지 수분과 전해질이 균형 있게 유지될 것이다.

단기목표
1. 대상자는 해열제 투약 후 20분 이내에 정상범위의 체온을 유지할 것이다.
2. 대상자는 정맥 수액 약물 주입을 통해 30분 이내에 수분과 전해질의 균형이 이루어질 것이다.
3. 냉요법을 적용하는 직후에 대상자의 입술과 구강 점막의 건조가 완화될 것이다.

참고 자료

없음