성인간호학 심근경색(myocardial infarction) 케이스 case study

소개글

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목차

1. 정의

2. 원인

3. 증상
1) 흉통
2) 호흡곤란
3) 오심과 구토, 불안
4) 발열과 백혈구 증가

4. 진단 / 검사
1) 심전도 검사
2) 심근효소 검사
3) 심초음파 검사
4) 핵의학 검사
5) 양전자 방출 단층 촬영술

5. 치료
1) 심근경색증 치료의 기본 원칙
2) 심근 경색증 환자의 일반적 치료
3) 심근 경색증 환자의 재관류 치료

6. 경과/합병증
1) 부정맥
2) 심인성 쇼크
3) 급성 승모판 폐쇄부전증 및 급성 심실중격 파열
4) 심부전

7. 예방방법

8. 병태생리

9. 임상소견
1) 전신소견
2) 활력징후
3) 심장 및 폐 진찰

10. 치료

11. 간호

12. 간호사정
1) 일반정보
2) 건강력
3) 간호력/신체검진

본문내용

증상
심근경색 환자의 1/3은 발병 1~4주 전에, 2/3는 1주 이내에 협심통을 경험하며 환자의 50%에서는 허혈성 심장질환을 모르고 지내다가 갑자기 발생된다. 심장발작 환자는 혈관폐색이 일어나는 순간 갑작스런 흉통과 함께 몸을 움직일 수 없을 정도로 기운이 빠지고 숨이 차며 흔히 오심·구토를 호소한다.

(1) 흉통
가장 특징적인 증상은 협심통(90% 이상)이다. 흉통의 부위와 양상, 방사부위 등은 안정형 협심증과 비슷하나 그 강도가 훨씬 심하고 30분 이상 지속되는 것이 특징이다. 가슴이 무겁게 짓눌리고, 격렬하고 쥐어짜는 듯한, 심한 분쇄통이 휴식이나 니크로글리세린으로도 완화되지 않는다. 흉통은 활동 중이나 휴식 시, 수면 중에서도 일어날 수 있으며 흔히 이른 아침 시간에 발생된다. 드물게는 상복부 통증으로 제산제를 복용하기도 한다. 또 10~15%의 환자에서는 막연한 불편감이나 쇠약감, 숨이 차거나 소화불량 등을 호소하며 이는 노인이나 당뇨병이 있는 심근경색에서 볼 수 있다.


(2) 호흡곤란
심근괴사의 범위와 막힌 혈관의 위치, 크기에 따라 심장 기능과 임상증상이 다르다. 심근경색의 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관수축작용이 강하게 일어나서 발작 직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 좌심실 심근의 20% 정도에 괴사가 오면 심장의 수축력 저하로 심부전이 발생된다. 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란의 정도는 폐울혈 상태에 따라 달라진다.

(3) 오심과 구토, 불안
심한 통증으로 구개반사가 자극되어 오심과 구토가 나타날 수 있다. 이런 증상은 또한 경색된 심근 부위에서 시작된 혈관미주반사 때문일 수도 있다. 심근경색 환자는 전형적으로 매우 불안해하고 안절부절못하며 통증완화를 위해 트림을 하거나 구토를 하기도 한다.

참고 자료

없음