기본간호 요약정리 레포트

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본문내용

1. 욕창의 위험요인을 나열하시오.
-마찰
-엇밀림(전단, 응전)
-부동
-부적절한 영양
-변실금
-정신상태 저하
-감각저하
-체온상승
-고령

2. 욕창의 단계를 쓰고 각 단계마다 드레싱 방법을 쓰시오.

1단계
드레싱이 없거나, 투명드레싱. 하이드로-콜로이드 사용
발적은 있으나 피부손상은 없음, 압력을 제거해도 24시간 이상 지속됨
2단계
투명드레싱, 하이드로-콜로이드 사용
진피와 표피를 포함한 부분적인 피부상실과 표재성 궤양 있음
3단계
삼출물이 적은 경우: 하이드로-콜로이드+하이드로 겔
삼출물이 많은 경우: 칼슘 알지네이트 팩킹
피하지방의 손상이나 괴사를 포함한 완전 피부손상과 광범위한 손상
4단계
하이드로-콜로이드+하이드로 겔+칼슘 알지네이트 팩킹
근육, 뼈, 지지조직의 광범위한 손상과 조직괴사를 포함한 완전 피부상실

3. 창백충혈과 비창백충혈에 대해 설명하시오.
-창백충혈: 열감이 있고 붉은색을 띠며 손가락 끝으로 누른 후에는 더 밝은색으로 변하여 창백해지는 것으로 압력이 제거되거나 사라지면 조직손상이 진행되지 않고 해결된다.
-비창백충혈: 누른 후에도 발적이 지속되는 조직손상이 있는 것 심부조직 손상과 욕창의 첫단계에서 나타난다.

4. 상처치유의 합병증에 대해 쓰시오.
-출혈(hemorrhage): 출혈이 발생하면 외과적 봉합의 풀림, 혈전의 이동, 감염이나 이물질(예:배액관)로 인해 혈관에 미란이 있음을 나타낸다.
-감염(infection): 조직손상이 증가하고 치유과정이 변경되어 치유가 어려워진다
-벌어짐 또는 내장 적출: 열 개(벌어짐,dehiscence), 내장적출(evisceration)
-누공(샛길, fistula): 두 장기 사이 또는 장기와 피부사이에 생긴 비정상적인 통로이다.

5. 상처치유 단계를 쓰고 각 단계를 설명하시오.
-염증기(inflammatory phase): 출혈의 조절과 상처 치유를 위한 깨끗한 상처환경을 제공하는 단계로 손상직후부터 3~6일 후까지 지속된다. 지혈작용(hemostasis)과 포식작용(phagocytosis)이 나타난다. 이물질과 죽은 조직을 제거하기 위해 혈관 및 세포반응이 일어나 모세혈관투과성이 증가하고 부종이 나타난다.

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