간호과제/정신간호학/CASESTUDY(케이스스터디)간호진단3개/Bipolar Disorder(양극성장애)/사례보고서/17페이지
- 최초 등록일
- 2021.03.24
- 최종 저작일
- 2020.08
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소개글
간호진단은 3가지 입니다.
목차
1. 사정(Assessment)
2. 중심문제 사정
3. 간호진단, 간호계획, 간호수행 및 간호평가
본문내용
2) 왜, 어떻게 입원하게 되었는지
19살 때 처음 발병했으며 공격성, 피해망상, 환청, 기분 병동성으로 LMC 병원에 입원, 이후 호전되어 외래 통원하였으나 재발하여 입원하고 4월 환청으로 재입원하는 등 반복됨. 2018년 밤에 잠을 자지 못하고 지속적으로 배회하였으며 가출하여 오토바이를 훔치는 등의 행동을 함. 허공을 보며 “사람이 내려온다”고 말하는 등 환자의 과민성, 수면욕구 감소가 악화되어 2020. 09. 10.부터 1일 2시간밖에 못잠. 잠을 안자고 평소 1일 반 갑 피던 담배를 1일 3갑 피우며 식구들을 못살게 한다는 어머니의 진술로 보호 입원함.
4) 입원 시 주요증상
-violent behavior
-스트레스 심해지면 acting out
5) 의학진단(진단명, 진단기준 기술)
[주] Bipolar disorder
◎ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
1) General Appearance
unusual gait, appears older than stated age, inappropriate dress, minimal eye contact 피로한 눈을 하고 있으며 때때로 피로로 몸을 잘 가누지 못 할 때가 있음.
2) Speech
rapid, loud, stuttering, slow, mute, incoherent 말은 빠른 편은 아니나 어눌하고 두서가 없어 잘 알아듣기 힘듦. 말을 많이 하시는 편.
3) Motor Activity
restless, agitated, tremors, compulsions 밤에 자지 못하고 배회하는 모습을 보이고, 낮에 피로해 함. 걷는 것 약간 비틀거림.
4) Mood
sad, fearful, hopeless, euphoric, anxious 웃고 있는 모습 자주 관찰되나 기분변화가 급격함.
5) Affect
flat, blunted, labile, incongruent 기분변화 급격함.
참고 자료
없음
