성인간호학케이스A+(OS병동)

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목차

Ⅰ. 간호사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진

Ⅱ. 간호과정
1. 우선순위 간호진단
2. 간호과정 적용

본문내용

[간호사정]
1.일반적 사항
이름 : 한 xx
성별 / 연령 : F / 84
체중 / 신장 : 56kg / 151cm
입원일 / 퇴원일 / 간호수행기간 : 2014/11/10
주호소 : bed sore
진단명 : Bed sore(gradeⅡ)

2.대상자의 건강력
1)과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물) :
1995년 고혈압 1995년 당뇨 2010년 치매
3)현병력
①발병당시~입원일
2010년 TPR 시행하고 옮겨주면 휠체어 거동 가능한 분으로 4년 정도 자택에서 요양하였고, 가정간호 받았던 분으로 최근 3주전부터 POI, G/W기억력 감소 보이면서 bedridden상태로 본원 OPD경유 adm.
3.건강 사정
1)건강관리 양상
∙약물, 술, 흡연 습관은 어떠한가? 흡연시작 : 1950년 끊은 시기 : 2013년(하루 흡연 량 60개피)
∙개인위생(양치질, 세면, 목욕 등) 상태는 어떠한가? 보호자와 간호사 요양사가 위생관리를 해줘서 청결함

2)영양-대사 양상
∙건강할 때 하루 평균 섭취하는 수분량은? 4잔
∙현재의 수분 섭취량은? 500ml

참고 자료

없음