[시뮬레이션 실습I] 모듈1(고혈당 대상자 간호) 그룹과제 정리 자료(A+)

소개글

시뮬레이션 실습I 모듈1(고혈당 대상자 간호) 그룹과제 문항에 대한 답변을 정리한 자료입니다.
CASE STUDY가 아니라 고혈당과 관련된 간호 및 임상지식에 대해 정리한 내용입니다.

DKA(Diabetic ketoacidosis, 당뇨병성 케톤산증)의 병태생리, 일반적인 치료, 우선순위 간호중재, 합병증, 퇴원 시 간호계획에 대한 내용입니다.

*DKA(Diabetic ketoacidosis, 당뇨병성 케톤산증) 대상자 CASE STUDY 시 문헌고찰 자료로 활용하셔도 좋을 것 같습니다.

목차

1. 위 환자에게 당뇨병성 케톤산증이 발생하게 된 요인을 설명하고 이 요인에 의한 DKA 발병의 병태생리를 기술하시오.
2. 환자의 검사결과 중 비정상 수치들을 열거하고, 이러한 결과를 기초로 DKA 환자의 일반적인 치료에 대해 논의하세요.
3. 위 환자에게 요구되는 간호중재를 우선순위로 기술하세요.
4. DKA 치료 시 나타날 수 있는 합병증은 무엇이며, 이를 위해 간호사가 모니터링을 해야 하는 것은 무엇인가요?
5. 퇴원 시 간호계획에서 고려되어야 할 가장 중요한 간호중재는 무엇인지 토론하세요.

본문내용

상황

36세 김OO 환자는 의식이 혼미한 상태로 응급실에 실려 왔다. 그는 10년 전 제 1형 당뇨병을 진단받아 매일 인슐린을 투여 중이었으나, 지난 5일 전에 독감으로 구토와 식욕부진이 있어 거의 먹지를 못하여 2일 전부터 인슐린 투여를 중단하였다고 한다. 응급실 도착 당시 의식은 거의 없었으며 입술과 피부는 건조하였다. 활력징후는 124mmHg - 122회/분 - 32회/분 - 36.0℃ 이다. 현재 환자는 당뇨병성 케톤산증을 진단 받아 치료를 받을 예정이다.

<중 략>

3. 위 환자에게 요구되는 간호중재를 우선순위로 기술하세요.
① 수분과 전해질 조정
- 수분과 전해질 불균형은 잠재적으로 생명에 위협이 됨
- 정맥로를 확보한 후 0.9% or 0.45% 생리식염수를 즉시 주입
- 보통 첫 1시간에 1,000mL를 투여 ➝ 다음으로 2,000~8,000mL 용액을 24시간 이내에 투여
- 혈당수치가 250mg/dL에 근접하면 저혈당을 예방하기 위해 5% 포도당을 추가
- 초기에는 혈압, 맥박, 호흡상태, 의식상태를 적어도 1~2시간마다 사정
- 수포음이나 악설음 → 수분과다 가능성
- 탈수와 혈액 농축은 혈전 초래 가능
- 체중, 피부 탄력성 및 헤마토크리트를 사정하여 탈수 상태가 완화되었는지 확인
: 수분 상태가 충분하면 피부 탄력성이 좋아지고, 체중은 증가하며, 헤마토크리트는 정상 수준
- 염분과 인의 양을 주의 깊게 사정
- 섭취량과 배설량을 정확히 기록

② 쇼크 완화
- 환자가 순환성 허탈 상태이면 혈액이나 알부민 혹은 덱스트란 같은 혈장 대용액을 생리식염수와 교대로 투여하도록 처방할 수 있음
- 교질액과 생리식염수 용액은 혈액 내 염분과 혈장 단백질량을 증가시키기 위하여 혼합하여 투여할 수 있음

③ 인슐린 요법
- 인슐린을 정맥으로 투여하는 것은 고혈당과 고케톤혈증을 교정하기 위함

참고 자료

김금순 외 공저. 『성인간호학Ⅱ(여덟째판)』. 수문사. 2016
서울대학교병원 의학정보, 「당뇨병」, (http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926835&mobile&cid=51007&categoryId=51007)