A+ 성인간호학 케이스 스터디 내과 병동 랩데이터 lap data 질병사정 간호사정 간호진단 2개, 간호계획 10개 양식깔끔 / case study /

소개글

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목차

1. 간호사정
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

1. 해부·생리
· 위의 위치
위는 소화기관 중에서 가장 넓은 부분이며, 배의 왼쪽 윗부분인 왼쪽 갈비뼈 아래에 위치하고, 위쪽으로는 식도와 연결되고 아래쪽으로는 십이지장과 연결되어 있습니다.
전반적으로 볼 때 위는 우리 몸의 정 가운데 자리 잡고 있으며, 음식물 섭취로 위가 가득 차 있을 때를 기준으로 할 경우 위 전체의 5/6정도(기저부와 대만곡 부위)가 몸의 정중앙선에서 약간 왼쪽으로 치우쳐 있고, 위의 좁고 가느다란 부분(소만곡과 유문 부위)이 오른쪽으로 치우쳐 있습니다.
· 위의 구조
위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 분문부위, 좌상방으로 불룩하게 내민 위저부위, 중앙의 대부분을 차지하는 위체부 그리고 십이지장을 향해서 가늘어지는 유문부로 나누어 집니다.

[ 위의 위치 및 구조 ]
위벽은 점막층, 점막하층, 고유근육층, 장막하, 장막층의 다섯 층으로 구성되어 있습니다.
· 위의 기능
위는 섭취된 음식물을 일시 저장하고, 수축ㆍ이완의 위운동과 소화액이 포함된 위액분비를 통하여 음식물을 잘게 부수고 소화시키는 기능을 합니다.

<중 략>

간호진단 오른쪽 다리의 처치와 관련된 신체기동성 장애
과학적 근거 체기동성 장애는 신체나 하나 이상의 사지의 독립적이고 목적있는 신체적 움직임에 제한이 있는 것이다.
12/4 16:00 SR 수술후 우측발 통증 호소하며 주치의 송** 알리고 환자 visit 하기로 한 상태로 경과관찰중임
21:25 수술후 우측 하지 (무릎 아래부터 발) 통증 터질거 같음 증가.
당직의 강**알림. 열감. 부종 없음, 환자 사정.
응급 D-dimer, CT angiography 시행예정임
12-05 09:00 Rt foot 움직임은 가능하나 감각은 없다고 함. 창백한 색깔임. 본인 말씀으로 자주 넘어졌다고 하며 오른쪽 다리에 힘이 빠지면서 넘어지는 증상 최근 한달 동안에도 몇번 있어 오른쪽 무릎에 상처가 난 것이라고 함. 확인해 보니 오른쪽 무릎에 scap 확인됨.

참고 자료

없음