항암치료환자 간호진단(현재적문제, 잠재적문제)

소개글

항암치료환자 간호진단(현재적문제, 잠재적문제)에 관한것입니다
교수님께 칭찬받은 자료이며

현재적문제 간호진단 4개, 잠재적문제 간호진단3개
진단, 간호, 계획, 수행, 평가 상세히 나누어서 기록하였습니다.

목차

1. 간호진단
2. 자료
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

간호진단
항암치료와 관련된 고체온

자료
S
“좀 전부터 열이 나는 것 같아요”
O 1. 2020년 8월 18일부터 21일까지 항암제 투여
2. V/S
BT: 38℃↑ WBC1.27↓, NEUT 26↓, LYMP 7.20↓
3. ANC<500

간호계획 1. V/S 변화양상을 관찰한다.
→ V/S의 변화는 생리적 기능의 변화로 치료나 간호중재가 필요하다는 신호
2. 처방된 수액을 정맥으로 공급한다.
-> 환자상태에 따라 수분공급, 에너지공급, 전해질보충 등의 목적에 사용
3. 처방된 항생제, 해열제 투여한다.
-> 세균의 증식의 억제, 세균을 죽이는 효과
4. 혈액검사를 실시한다.
-> 질병의 진단 •치료 및 예후판정의 목적
5. 미온수로 몸을 닦아준다.
-> 일시적인 열 조절 효과
6. 발한 후 린넨을 교환한다.
-> 비정상적인 열소실 예방
7. 조용한 환경을 제공한다.
-> 환경의 자극으로 인한 환자의 불편감을 피하기 위함

< 중 략 >

간호진단
의식저하와 관련된 낙상위험성

자료
S“어지러워요, 못 움직이겠어요”
O성함을 부르자 겨우 눈을 뜨고 스스로 감는다.

간호계획
1. 낙상위험도를 사정한다.
→ 낙상 위험 정도를 알아보기 위함
2. 수시로 침상옆 난간이 올려져 있는것을 확인한다.
→ 의식저하로 인한 낙상의 예방
3. 병실바닥에 물기를 제거한다.
→ 낙상 위험 요인을 제거
4. 보호자에게 낙상교육을 시행한다.
→ 저혈압, 두통, 의식저하와 관련하여 환자의 낙상예방

간호수행
간호계획을 모두 수행

간호평가
환자의 낙상위험성을 사정하고 낙상을 예방하기 위한 간호를 수행한 결과 입원기간 동안 낙상이 일어나지 않았다.

참고 자료

수문사 성인간호학, 2012.02.27