성인간호학 신경외과 병동 간호진단 Subdural Hematoma

소개글

간호진단
신경계 손상과 관련된 신체손상 위험성
전신상태와 관련된 낙상위험성

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 간호사정
Ⅲ. 간호진단
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
경막하혈종 (Subdural hematoma, SDH)
1. 정의
경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다. 경막하혈종은 외상성뇌손상의 30%를 차지하며, 시간에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 급성 경막하혈종은 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타난다. 대부분의 증상은 점차적인 의식소실과 함께 심각한 두통, 졸음으로 시작하여 혼돈, 기면, 혼수상태로 진행된다. 50%의 대상자에게 초기부터 제뇌경직을 보인다. 급성 경막하혈종은 경막외 혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다. 아급성 경막하혈종은 손상 후 48시간에서 3주 사이에 신경계 증상과 징후가 나타난다. 이 혈종은 심각하지 않은 열상과 관련이 있는데 출혈이 느린 속도로 일어나기 때문이다. 만성 경막하혈종은 손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생긴다. 경한 두부외상과 관련이 있으며 신경계 징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성이 높다. 만성 경막하혈종은 작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작하여 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행한다. 만성 알코올 중독자, 노인에게 빈도가 높다. 이 혈종은 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증(hydrocephalus) 치료를 위한 단락술(shunt)후에도 올 수 있다.
*경막하혈종은 혈종이 커질 위험이 있으므로 자주 신경계 사정을 할 필요가 있다(즉, 안정될 때까지 매 시간 사정하고, 그 후로는 2시간마다). 혼돈과 기면(lethargy)이 증가하거나, 운동기능이 약해지거나, 동공이 확대되는 등 신경계 기능이 감소하면 응급상황이므로 즉시 의사에게 보고한다.
2. 진단검사
1) 방사선 검사
CT촬영은 뇌손상의 정도와 범위를 규명하기 위해 시행한다. 손상부위가 경막외인지 경막하인지, 수술적 중재가 필요한지 파악할 수 있다. 경추와 두개골 X-선검사는 골절과 탈구 진단에, 흉부 X-선검사는 늑골 골절과 기타 흉부손상을 규명하기 위해 시행한다.

참고 자료

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약학정보원(http://www.health.kr/)