간경변증 케이스 스터디 / 성인케이스 / 간호진단 5개 / 간호과정 5개(가스교환장애, 감염 위험성, 체액 과다, 출혈 위험성, 영양불균형 영양부족) / 완전 상세 A+

소개글

"간경변증 케이스 스터디 / 성인케이스 / 간호진단 5개 / 간호과정 5개(가스교환장애, 감염 위험성, 체액 과다, 출혈 위험성, 영양불균형 영양부족) / 완전 상세 A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. 신체검진
2. 관련 기록자료 사정
3. 대상자의 질병 Study
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

4) 대상자의 질병 Study
간경변증(Liver cirrhosis)
병태생리
간경변증(Liver cirrhosis)은 간세포의 파괴와 재생이 반복되는(즉, 간의 염증이 계속되는) 과정에서 간의 정상적인 구조가 섬유화되고, 재생결절(regenerative nodule)로 대치되며 혈관 구조가 크게 뒤틀려 나타나는 병리조직학적 변화를 말한다. 염증의 원인은 간세포가 간염바이러스나 독성물질에 노출되어 발생한다.
간이 섬유화되면 간은 굳어진다. 조직이 결절로 변하면 쓸개즙(담즙)의 흐름과 간으로 들어오는 혈류가 방해를 받는다. 즉, 섬유화가 재생된 결절이 혈관과 쓸개즙 통로를 압박하고 혈관 구조가 뒤틀려 혈액이 간을 통과하기가 어려워진다. 굴모양혈관(동양혈관, sinusoid)압이 상승하고 이어서 문맥압이 상승한다. 간경변증의 증상은 대부분 문맥성 고혈압에 의해 나타난다. 질병 초기에 간은 보통 커지고, 단단하며 딱딱하게 된다. 그러나 병리적 과정이 진전됨에 따라 간의 크기는 위축된다.

<중 략>

간호진단
진단진술
■ 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
■ 과다한 복수는 가스교환 및 호흡을 어렵게 한다.
■ 복강 내 압력의 증가는 흉곽의 팽창과 가로막(횡격막)의 하강을 억제하여 호흡곤란 및 정상 가스교환에 장애를 일으킨다.
<과학적 근거>
■ 가스교환장애란 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태를 말한다.
■ 간경변증 환자는 복수로 인해 복압이 증가하여 비효율적 호흡 양상을 보이며 이로 인해 가스교환장애가 일어날 수 있다.
<합리적 근거>
객관적자료
■ 간경변증 진단 환자
■ 간헐적으로 Dyspnea 증상 있음
■ ABGA 수치상 호흡성 알칼리증 증상이 보임
■ ABGA [ pH( 7.49 ), pCO₂( 31mmHg ), pO₂( 105mmHg ), HCO₃( 24mmol/L ), SO₂( 99% ) ]
주관적자료
■ “배가 땡겨서 숨쉴 때 힘들어”
■ “한번씩 숨을 헐떡헐떡 거리더라고, 엄청 빨라” (보호자)

참고 자료

황옥남 외(2018), 「성인간호학 상」, 현문사.
김금순 외(2017), 「성인간호학 Ⅰ」, 수문사.
김윤수 외(2018), 「쉽게 배우는 간호약리학(4판)」, KOONJA PRESS(군자출판사).
최스미 외(2015), 「알기 쉬운 핵심약리학」, 수문사.
길숙영 외(2014), 「간호진단」, 군자출판사.
국제간호진단협회(2019), 「간호진단 정의와 분류 2018-2020」, 학지사메디컬.
한남대학교 간호학과(2020), 「2020학년도 성인간호학 실습 지침서」, 한남대학교 간호학과.
질병관리청 국가건강정보포털, 건강정보, “간경변증”, https://health.cdc.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do, (2020-11-04).