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소개글

Chronic Kidney Disease 간호과정 (A+)

[A+자료] 성인간호학실습 - 케이스스터디, 간호과정, 간호진단 자료입니다.
1개의 간호진단과 1개의 간호과정 포함한 자료로 16페이지 높은 점수 자료입니다.
혈소판 감소와 관련된 출혈 위험성 (Risk for bleeding)이라는 1개의 간호진단, 1개의 간호과정을 포함한 높은 점수 자료입니다.
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간호대생 후배 여러분 실습 화이팅 하세요!!!

목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 임상증상
5. 진단검사 및 결과

Ⅱ. 본론
1. 대상자 간호사정을 위한 자료수집 (자료수집 개인정보 제외)
1) 투약

1. 우선순위에 따른 간호진단
1) 간호진단
2) 간호계획
3) 간호중재
4) 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

■ 질병 명 : Chronic Kidney Disease ( CKD Stage Ⅲ )

1. 정의
- 만성콩팥기능상실(만성신부전)은 점진적이고 비가역적인 콩팥기능의 상실로, 3개월 이상 토리여과율(GFR)이 60mL/min/1.73m2 이하(정상 125mL/min/1.73m2)일 때를 말합니다.
- 토리여과율이 15mL/min/1.73m2 미만으로 떨어지면 말기콩팥질환(end-stage renal disease, ESRD)이라 하고, 이때는 콩팥기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요합니다.

표 18-8 Chronic Kidney Disease 기능상실 단계
단계
토리여과율(mL/min/1.73m2)
1단계
≥90
2단계
60~89
3단계
30~59
4단계
15~29
5단계
<15(투석 또는 이식 필요)

2. 병태생리
- 콩팥의 70~80%가 기능을 하지 못하더라도 효과적인 GFR를 유지할 수 있다.
- 위와 같이 손상받은 콩팥단위(네프론)가 기능을 하지 못해도, 남은 정상 콩팥단위가 이를 보상하기 때문입니다.
- 상태가 오래 지속되면 보상기전이 파괴되어 콩팥기능부전상태가 됩니다.
- 결과적으로 토리여과율이 감소하고, 소변생성과 수분배설에 이상이 오며 전해질 불균형이 발생 합니다.

1) 대사 장애
(1) 혈청질소 노폐물의 축적
- 토리여과율이 감소하면 혈청요소질소(BUN)와 혈청 creatinine이 증가 합니다. (요소는 단백질대사의 주요 산물이며 콩팥을 통해 배출 됩니다.)
- creatinine은 뼈대근육 속에 있는 creatinine과 근육 속에 있는 크레아틴인산(phospho-creatine)에서 나온다.
- 근육량과 신체 움직임이 크면 혈청 creatinine 수치가 상승하여 같은 정도의 콩팥손상이라도 노인은 젊은 사람보다 혈청 creatinine 수치가 낮습니다.

(2) 탄수화물 대사장애
- 만성콩팥기능상실의 경우 insulin 저항으로 인해 탄수화물대사장애가 나타나며, 이런 insulin 저항의 정확한 기전은 밝혀지지 않았습니다.

참고 자료

제 7판 성인간호학(하) 현문사 ( P148 ~ 169 )
대한신장학회 - http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_02.html
질병관리본부 국가정보포털 KCDC http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=2200