뇌경색(Cerebral infarction) 간호과정 case study A+ 받았습니다. 진단3개 과정2개

소개글

진단3개에 간호과정 출혈의 위험, 낙상의 위험 2개 입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 뇌졸중
2) 허헐성 뇌졸중 : 뇌경색

2. 간호사정

3. 간호과정

4. 참고문헌

본문내용

뇌졸중(Stroke)
▷ 정의
뇌졸중은 갑자기 발병하는 응급질환으로서 신경계 결손은 물론 영구적인 장애를 예방하기 위해 즉각적으로 치료해야한다.
뇌로의 혈액공급 장애(혈전에 의해 폐색되거나 뇌혈관의 출혈)로 야기되는 신경학적 변화이다.

▷ 병태생리
뇌세포는 산소와 당을 저장할 수 없기 때문에 지속적인 혈류공급으로 뇌세포에 필요한 영양을 공급하고, CO2와 젖산과 같은 대사산물을 제거한다. 뇌의 혈류가 감소하면 수분 내에 뇌조직이 영구적으로 손상된다. 뇌는 자동조절 기능이 있어 뇌의 혈류를 분당 1,000cc 정도로 일정하게 유지한다. 뇌의 저산소증, 무산소증, 저혈당증은 허혈부위의 신경세포와 신경아교세포 및 조직을 경색, 괴사시킨다.

허혈성 뇌졸중 : 뇌경색
- 혈전성 뇌졸중(50%) : 뇌동맥 죽상경화증, 뇌내출혈, 동맥염, 응고기능장애, 구강피임약 등
- 색전성 뇌졸중(20%) : 심장판막 손상, 심내막염, 심방세동(AF), 허혈성 심장 질환(MI, angina 등), 공기, 지방 등

▷ 발생기전
뇌의 혈액순환이 방해를 받은 뒤 손상 받은 혈관의 위치나 범위에 따라 다양한 신경학적 장애 발생 그 후 일시적 또는 영구적인 운동, 사고, 기억, 언어, 감각 등의 손실이 발생한다.

▷ 위험요인
조절 불가능 : 고혈압, 심혈관 질환(색전 초래), 심방세동, 당뇨병, TIA, 노화 등
조절 가능 : 고지혈증, 흡연, 과도한 음주, 코카인, 비만 등

▷ 임상증상 : 손상이 좌뇌(실어증)/우뇌(지남력⊝, 판단력↓)에 따라서는 증상이 다르게 나타나기도 한다.

③ 운동장애
편마비와 반신부전 : 환부 반대쪽에 증상이 발현 → 수의적 운동조절기능 손상, 심부건 반사 감소, 이완성 마비 또는 강직 증가 → 침상 내 운동 격려, 등척성 운동, ROM 운동(능동-수동)

④ 감각 지각 장애
실인증 : 감각을 통해 익숙한 물건을 인지하는 능력(읽기, 쓰기 등)에 장애가 있는 것이다. 예) 옷 못 입기

참고 자료

성인간호학(하) / 현문사 / 황옥남 외 / 19.01.15
간호과정의 적용 / JMK / 성미혜 외 / 19.02.25
권역심뇌혈관질환센터 프린트물
(뇌졸중 원인과 치료)
KMLE약품, 의약품
보건복지부