소개글
중앙대학교 간호학과 응급실 실습입니다.
케이스 아닙니다! 이 자료는 concept map으로 케이스와 유사하지만 간호과정이 상세하게 기술되어있지는 않습니다 참고하세요! A+ 받은 자료입니다.
목차
1. Medical Diagnosis : ACS(Unstable Angina)
2. History of Present Illness(HPI)
3. Past Medical History
4. Daily outcomes
5. Etiology
6. Assessments
7. Diagnostic studies
8. Treatment (Intervention)
9. Medication
10. Nursing Diagnoses
11. Prognosis
12. Unstable Angina
본문내용
Medical Diagnosis : ACS(Unstable Angina)
C.C : Dyspnea, Chest Pain, Syncope and Collapse
History of Present Illness(HPI)
성XX 80세 여성으로, 2019년 11월 19일 본원 외래진료 예약되어 있었던 환자로, 금일 오전 10시 30분 발생한 altered consciousness와 가슴이 답답한 느낌의 통증을 주호소로 내원함. 보호자에 의하면 버스 내에서 식은땀 흘리면서 대답하지 못하고 의식처치는 모습 5분가량 있었다고 함. 환자 응급실 도착 시 Mental status stupor한 상태로 GCS11=(E3V3M5)점으로, 3일전부터 흑색변 본적 있다고 하며 현재 General Weakness와 chest pain 호소 외에는 특이사항 없음.
Past Medical History
· HTN(+), Hyperlipidemia(+)
· PCI for pLAD (2008)
· PCI for pLAD thrombus at prev. stent (2018.11.21.)
· TTE-EF 47.8%, Anteroseptal wall Ischemic (2018.12.21.)
Daily outcomes
1. 대상자는 GCS11점에서 GCS15점으로 의식 호전하여 alert consciousness를 유지한다.
2. 대상자는 SBP 70mmHg에서 SBP 100mmHg 이상으로 유지한다.
3. 대상자는 SpO2 91%에서 SpO2 96% 이상으로 유지한다.
Etiology
불안정형 협심증은 중간형 관상동맥 증후군이라고도 하며 만성적으로 진행된 안정형 협심증으로 죽상판이 파열되면서 혈관 내 혈전형성으로 급격히 내강이 좁아지면서 발생한다. 사례 대상자는 약 10년 전 PCI 시술을 받았고 1년 전 좌전하행관상동맥에 스텐트를 삽입하였던 과거력이 있었으며, 가슴의 답답함을 주호소로 내원함.
참고 자료
성애진, 류현욱, 서강석, 박정배, 정제명, 이원기, ... & 김창호. (2007). 실신 환자에서 심각한 질환을 예측할 수 있는 초기 인자. 대한응급의학회지, 18(6), 590-597.
조진만, 김종진, 신우승, 조은주, 박철수, 김범준, ... & 문건웅. (2007). 관상동맥 질환으로 입원한 한국인 환자의 임상양상과 예후인자. 대한내과학회지, 73(2), 142-150.
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양선희 외, 『기본간호학I』, 현문사, 2017, 113-149.
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