A+) 심부전 간호과정 [간호진단5,간호과정3]

소개글

주어진 사례를 가지고 작성한 간호과정 자료입니다~
꼼꼼하게 간호과정 세웠고 메모로 하나하나 추가설명 적어놓았습니다.
이 부분에서 칭찬을 많이 받았었구요
간호진단은 5가지이고 간호과정 3가지 세웠습니다.
간호사정,진단,계획,중재,이론적근거,평가 모두 있고 출처있습니다.
A+ 받은만큼 참고하실만한 자료라고 생각되고
잘 사용하셔서 A+받으시길 바라겠습니다~!

목차

1. 문헌고찰
Ⅰ. 정의
Ⅱ. 원인
Ⅲ. 증상
Ⅳ. 진단
Ⅴ. 치료

2. 간호사정

3. 간호진단

4. 간호과정

본문내용

환자 이름 김 00
나이 80세
성별 F
입원당시 주호소 dyspnea, acute mental change
진단명 heart failure
입원날짜 2020년 5월 1일
자료수집일 2020년 5월 25일
현병력
80세 여환으로 2020년 5월 1일 오전에 dyspnea, acute mental change 증상 호소해 9시 53분 응급실
을 통해 내원하였으며 TTE상 MR, AR 소견 보여 치료하기 위해 ICU에 입원함.
과거력
병력: 고혈압, 심장질환(HF), 치매, 갑상선암
수술력: 갑상선 절제술(갑상선암 3년 전 보라매병원), 왼쪽 어깨 수술
투약력: 유(신지로이드 외 3가지 약물)
가족력
해당사항 없음.
V/S 38°C-90-29-150/90-94%(spo2 on VS(volume support mode), VT 380ml, FiO2 35%,
PEEP 5cmH2O)

<중 략>

간호진단
# 1. 간호진단 : 변화된 수축력과 관련된 심박출량 감소

간호사정
주관적 자료
*사정할 수 없음. (기면상태, 기관내관)
객관적 자료
*진단명 heart failure
*과거력: 고혈압, 심장질환(HF)
*EKG 검사 소견 (20.05.02)
-R파의 진행이 정상적으로 커지지 않고 작은 상태.
*심초음파 검사 소견 (20.05.20)
- 좌심실 수축 기능 쇠약, 대동맥판막의 퇴행성 변화, 대동맥판막 역류, 좌심실 비대, 심첨부 밑 중간부위부터 moderate한 운동감소증, 심첨부 중간부위 아래 바깥쪽 부위에 mild한 운동감소증 소견.
*V/S 38°C-90-29-150/90-94%
*입원당시 주호소 dyspnea (호흡곤란)
*EF= 50%
*BUN 증가양상

간호계획
장기목표
대상자는 적절한 심박출량을 유지한다.
(정상 심박출량 = 4-8L/min)
단기목표
대상자는 5/31까지 혈압을 120/70~130/80mmHg로 유지한다.
대상자는 5/31까지 편안한 호흡양상을 보인다.

참고 자료

국가건강정보포털 의학정보
기본간호학2 제 3판_양선희 외_현문사
성인간호학1 여덟째판 수정판_김금순 외_수문사
출처 : 메디칼업저버 (http://www.monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=206412)