케이스스터디(3개)

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 장기목표
4. 단기목표
5. 계획, 이론적 근거, 수행
6. 평가

본문내용

간호사정
객관적 자료
- 3/4~ spo2 96% 이상, 호흡수 16~22회/분으로 꾸준히 확인됨
- 3/3~ Nasal prong으로 O2 2L/min 투여
- 목에서 그르렁거리는 소리, 숨 쉴 때 객담 소리 남
- 기침할 때 가래를 잘 뱉지 못하는 모습 관찰함
- 객담 양상 : 양(moderate), 색깔(yellow), thick

간호진단
가래 섞인 소리로 알 수 있는 객담 분비 정체와 관련된 비효과적 기도청결

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 숨 쉴 때 객담 소리(그르렁 소리)가 나지 않는다.

단기목표
대상자는 5일 이내로 스스로 객담을 배출할 수 있다.

계획
진단적 계획
4시간마다 spo2와 호흡수를 사정한다.

치료적 계획
흉부 물리요법을 적용한다.
구강, 비강 흡인을 실시한다.
Mucopect tab.을 처방에 따라 투약한다.

참고 자료

없음