분만실 간호진단

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목차

1. 자궁 수축과 관련된 통증
2. 힘주기 중에 통제감 상실과 관련된 상황적인 자존감 저하
3. 분만과 관련된 요정체
4. 흡입분만으로 인한 태아의 신체 위험성
5. 간호진단 : 임신의 결과와 관련된 불안
6. 분만과 관련된 회음부 통증

본문내용

1. 자궁 수축과 관련된 통증

주관적 자료: “ 자꾸 배가 아파요 ”
객관적 자료: interval 3~4, Duration 20, intensity w-mod uterine contraction

목표: 대상자의 통증이 완화되고, 비약물적 통증완화법을 이용하여 통증을 조절한다.

간호계획
- 긍정적인 격려를 제공하고 산모의 노력에 대해 칭찬한다
- 실내 조명을 너무 밝지 않게 하고, 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
- 호흡법과 같은 비약물적 통증완화법을 교육하고 통증으로부터 대상자의 주의를 돌린다.
- 대상자가 편안하게 느끼는 체위를 취하도록 한다.
- 수축과 수축 사이에는 휴식하도록 돕는다.
- 일정한 간격으로 분만진행과 태아 상태를 점검한다.
- 1시간마다 v/s을 측정한다.

<중 략>

3. 분만과 관련된 요정체
주관적 자료 : “ 소변은 아직 마렵진 않아요”
객관적 자료 :
11.15 16:00 self voiding(+) 조금 봤다고함. 수분 섭취 격려하고 다시 소변보도록 함
11.15 17:08 bladder distenstion(+) Nelaton catheterization 시행함. 배뇨량 400cc
Foley catheterization(14Fr)-urin bag used

목표 : 대상자는 요의를 느껴 배뇨하게 되고, 방광팽만 증상이 없어진다.

간호계획(436p)
- 2시간 마다 방과팽만의 정도를 사정한다.
- 배뇨를 돕기 위해 비약물적인 배뇨 간호 중재를 시행한다,
• 수돗물을 흐르는 소리를 들려준다.
• 대상자의 손을 따뜻한 물에 담근다.
• 외음부에 따뜻한 물을 붓는다
- 대상자의 프라이버시를 지켜준다.
- 배뇨를 위해 충분한 양의 수분을 섭취하도록 권장한다..
- 대상자가 자연배뇨를 할 수 있도록 화장실에 가게 하거나 필요하면 변기를 사용할 수 있게 한다.
- 필요시에는 인공도뇨를 실시하여 배뇨하도록 한다.

참고 자료

없음