성인간호학 소화기계 간호진단 5가지

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목차

1. 식도 점막의 염증과 관련된 급성통증
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획 및 간호수행
(4) 간호평가

2. 위장질환과 관련된 출혈의 위험성
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획 및 간호수행
(4) 간호평가

3. 점막의 감염과 관련된 설사
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획 및 간호수행
(4) 간호평가

4. 불확실한 예후와 수술과 관련된 불안
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획 및 간호수행
(4) 간호평가

5. 음식 섭취 장애와 관련된 영양 불균형
(1) 간호사정
(2) 간호진단
(3) 간호계획 및 간호수행
(4) 간호평가

본문내용

(2) 간호진단

간호진단#3
점막의 감염과 관련된 설사

과학적 근거
염증성 장 질환으로 인해 묽고 형태가 없는 대변을 배설하게 된다. 치료는 설사의 원인을 다루는 것에 기반을 두고 있으며, 수분과 전해질을 대체하고 영양을 공급하며 피부의 완전성을 유지한다.
참고문헌: 간호진단, 중재 및 결과가이드

합리적 근거
주관적 자료
“이틀 째 설사가 나고 대변에서 피가 나요.”
“배에서 계속 소리가 나고 아파요.”

객관적 자료
· 진단명: 궤양성 대장염
· 전신 허약감 있음
· 청진 시 장음 있음
· 항문주위 피부 손상 있음

간호 목표
단기목표
대상자는 부드럽고 형태가 있는 대변을 하루에 적어도 3번 이상 보지 않는다.

장기목표
대상자는 퇴원 시까지 설사를 하지 않는다.

(3) 간호계획 및 간호수행

간호진단#3
점막의 감염과 관련된 설사

간호계획
[진단적 계획]
1. 복통, 경련, 빈도, 긴박감, 묽고 액체 상태의 배변, 과민성 장 감각에 대해 사정한다.
- 설사와 관련되어 있는 사정 결과이다.
2. 대변 배양검사를 실시한다.
- 설사를 일으킬 수 있는 인과성 유기체를 확인한다.
[치료적 계획]
1. 금기가 아닌 이상 1.5~2L의 액체에 묽은 변을 볼 때마다 200ml씩 추가하여 마실 수 있게 한다.
- 액체 섭취의 증가는 묽은 대변에 있는 유체 손실을 대체한다.
2. 처방받은 지사제를 준다.
- 대부분의 지사제는 위장운동을 억제하여 더 많은 액체를 흡수하게 한다.
3. 식사요법의 변화를 제공한다.
- 팽창제와 식이섬유는 대변으로부터 액체를 흡수하고 대변을 단단하게 만든다.
[교육적 계획]
1. 대상자나 보호자에게 화장실을 다녀온 후 손 씻기와 항문 청결의 중요성을 교육한다.
- 감염물질을 퍼지는 것을 막기 위해 청결 유지가 중요하다.
2. 항문 주위의 피부 상태에 대해 사정한다.
- 설사는 효소 내용물의 증가로 인해 피부를 매우 약하게 한다.

참고 자료

없음