아동간호학 기관지염 간호과정 (진단5개, 간호과정 5개)

소개글

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목차

1. 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결
2. 면역력 저하와 관련된 고체온
3. 지속적인 설사와 관련된 체액부족 위험성
4. 연령과 관련된 낙상위험성
5. 입원과 침습적인 처치와 관련된 불안

본문내용

S
“기침시 그르렁거리는 소리가 나요.”
“호흡시 그르렁거려요.”

O
청진시 그르렁거리는 소리가 들림
cough(+), sputum(+)
bronchitis 진단받음

A
분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결

P
장기 목표) 대상자는 2주내로 기도 청결을 유지한다.
단기 목표) ① 대상자는 5일 이내로 분비물이 감소한다.
② 대상자는 3일 이내로 객담배출을 용이하게 한다.

계획)
1. 적절한 습도를 유지하도록 교육한다.
2. 구강으로의 수분섭취를 격려한다.
3. 분비물이 있을 시 흉부타진을 실시한다.
4. V/S check시 마다 호흡양상을 관찰한다.
5. 기침과 심호흡을 자주하도록 한다.
6. 입술건조시 바셀린을 바르도록 한다.
7. 처방된 약물을 투여한다.
8. 처방된 수액을 투여한다.

이론적 근거)
1-2. 적절한 습도유지와 구강으로의 수분섭취를 통해 분비물이 연해질 수 있다.
3. 흉부타진을 통해 객담배출을 용이하도록 한다.
4. 호흡양상을 확인하여 환자의 객담의 양상을 알 수 있다.
5. 기침을 통해 객담을 배출하도록 한다.
6. 입술 건조시 바셀린을 발라 피부의 통합성을 유지할 수 있다.
7-8. 처방된 약물과 수액을 통해 객담의 양이 줄어 들 수 있다.

I
1. 젖은 수건이나 옷 등을 걸어 놓도록 하여 적절한 습도를 유지하도록 교육하였다.
2. 구강으로 잦은 수분섭취를 격려하였다.
3. IV start 할 때 기침하며 그르렁거리는 소리가 들려 흉부타진을 실시하였다.
4. V/S check시 마다 호흡양상을 관찰한 결과 그르렁거리며 잦은 기침이 있었다.
5. 기침과 심호흡을 자주하도록 격려하였다.
6. 입술건조시 바셀린을 바르도록하였다.
7. 처방된 약물인 코데날, 코푸시럽, 푸라콩이 투여되는 것을 관찰하였다.
8. 처방된 수액을 투여하였다. (염화나트륨/포도당 1:4 500ml)

참고 자료

없음