A+++ 칭찬받은 급성심근경색 문헌고찰, 간호과정(심근허혈과 관련된 급성통증), 간호진단3개

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 병태생리
3. 증상과 징후
4. 진단
5. 치료

Ⅱ. CASE STUDY
1. 건강력 사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정

본문내용

1. 정의
관상동맥의 갑작스러운 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중의 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색(STEMI)와 관상동맥의 부분 폐색등으로 발생하는 sT분절 비상승 심근경색(NSTEMI)으로 분류할 수 있으며 심장발작이라고 한다. 심근손상의 크기와 정도에 따라 심장의 펌프능력에 영향을 주어 심인성 쇼크와 사망에 이르기 때문에 신속한 치료가 중요하다.

2. 원인과 병태생리
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생하는 것이 대부분이며, 관상동맥이 혈전에 의해 30분이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. .경색부위는 LAD의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하다.

3. 증상과 징후
1) 흉통
가장 특징적인 증상은 협심통이다. 30분이상 지속되는 가슴이 무겁게 짓눌리고 격렬하고 쥐어짜는듯한, 심한 분쇄통이 나타나며 팔쪽으로 방사되며 복부,등,아래 턱, 목쪽으로 방사된다. 이러한 통증은 휴식이나 니트로글리세린으로도 완화가 되지 않는다. 여성이나 노인의 경우에는 종종 비특이적 흉통증상을 경험하는데 소화불량,속쓰림,오심과 구토등을 경험한다.

2) 호흡곤란
심근경색 초기에는 카테콜라민의 교감신경계 자극으로 발한과 말초혈관 수축작용으로 발작직후에는 일시적으로 혈압이 상승하나, 괴사심근의 수축력 저하로 인한 심박출량의 감소로 저산소증, 소변량이 줄어들고 폐울혈로 진행되면서 환자는 호흡곤란을 호소한다. 호흡곤란 증상은 폐울혈 상태에 따라 달라진다.

3) 발열, 백혈구증가
발병 24시간내에 38도 정도의 미열이 나타나서, 1주정도 지속된다. 체온상승은 경색된 심근세포의 사멸에 대한 생리적 염증과정으로 오는 전신반응이다.

참고 자료

김금순, 성인간호학1, 수문사, 2018
김옥수, 성인간호학(상), 현문사, 2016
고자경, 성인간호학1, 퍼시픽북스, 2018
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32111
서울아산병원 건강정보-급성 심근경색증
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926910&cid=51007&categoryId=51007
서울대학교병원 의학정보 – 심근경색증
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103554&cid=63166&categoryId=51020
서울대학교병원 건강칼럼 - 협심증과 심근경색의 차이는 무엇인가요?
http://www.health.kr/
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