spinal stenosis(척추 협착증) 간호과정 2개

소개글

spinal stenosis의 간호과정 입니다.
각 간호과정을 간호진단, 주관적 자료, 객관적 자료, 목표/기대되는 결과, 간호계획, 간호중재, 이론적 근거, 간호평가으로 표로 정리 하여 작성하였습니다.

목차

1. 간호진단
2. 주관적 자료
3. 객관적 자료
4. 목표/기대되는 결과
5. 간호계획
6. 간호중재
7. 이론적 근거
8. 간호평가

본문내용

간호진단 : 통증 및 하지근력 저하와 관련된 기동성 장애

주관적 자료
“아...꼼짝을 못하겠다.”
“그냥 이렇게 있는게 편하다.”
“다리가 아파서 걷질 못하겠다.”
“다리가 왜 이렇게 힘이 안들어가지.”

객관적 자료
-진단명 : 요추부 척추판 협착증(spinal stenosis) lumbar region
-OP : 11/14 Lumbar 1-2 post. decompression c discectomy
(posterior decompression for lumbar disc)
-PCA IV
-투약 :Ultracet ER Tab/2Tab(진통작용)
Tylenol-ER 650mg Tab/1Tab(진통, 소염작용)
Gallamint Inj 10mg/2ml/3Amp(골격근이완제)
Acupan Inj 20mg/2ml/6Amp(해열, 진통, 소염작용)
-서면 넘어지는 모습이 관찰됨.
-지속적인 침상생활 모습 관찰됨.
-NRS 9점
P
-움직일 때 마다 허리통증으로 인해 찡그리는 모습이 관찰됨.

목표/ 기대되는 결과
<목표>
대상자는 퇴원 전까지 자립적으로 보행 할 수 있다.
<기대되는 결과>
대상자는 1주일 이내로 통증사정점수(NRS)가 5점 이하로 감소한다.
대상자는 3일 이내 꾸준한 운동을 통해 병동 내 복도를 한바퀴 이상 돌 수 있다.

간호계획
①통증의 형태와 정도를 사정한다.
②통증을 경감시키기 위해 처방된 약물을 투여한다.
③대상자에게 발생할 수 있는 안전사고를 예방한다.
④활동장애 정도 및 관절 운동 범위를 사정한다.

참고 자료

없음